电针针刺治疗耳鸣临床疗效对比研究

（北京天坛医院，北京１０００５０）

［摘　要］　方法：采用电针治疗耳鸣８８例，并和针刺组４０例患者作对照。

结果：经３个疗程治疗后，电针组有效率为８１.８２％，针刺组为６２.５０％，２组疗效差异有显著性意义（P＜０.０１）。在电针组中，有效率５０岁以下优于５０岁以上（P＜０.０１）；发病在１个月以内的优于１个月以上者（P＜０.０１）；听力正常者优于听力下降者（P＜０.０１）。

结论：电针可大大提高针刺治疗的疗效，且优于单纯针刺治疗。并提示５０岁以下，病程在１个月以内，听力正常者，其疗效愈佳。

［主题词］　耳鸣／针灸疗法；电针

ComparativeStudyonClinicalTherapeuticEffectsofElectroacupunctureand

AcupunctureonTinnitusZhangXiaozhe（BeijingTiantanHospital，Beijing

１０００５０，China）［Abstract］

Eightycasesoftinnitusweretreatedwithelectroacupunctureand４０

casesweretreatedwithsimpleacupunctureascontrol．Aftertreatmentfor３

courses，theeffectiveratewas８１.８２％

intheelectroacupuncturegroupand６２.５％intheacupuncturegroup，

withasignificantdifferencebetweenthetwogroups（P＜０.０１）．

Intheelectroacupuncturegroup，theeffeciverateunder５０

yearsoldwassuperiortothatofover５０years（P＜０.０１）；

andtheeffectiverateforthedurationofdiseasewithinonemonthwasbetterth

anthatofoveronemonth（P＜０.０１）；

andforthepatientofnormalauditionwasbetterthanthatofdecreaseofauditi

on（P＜０.０１）．

Itisindicatedthatelectroacupuncturecangreatlyincreasethetherapeutic

effect，

anditissuperiortosimpleacupuncturetreatmentintherapeuticeffect，

andthetherapeuticeffectisbetterforthepatientunder５０yearsold，

withdiseasedurationwithinonemonthandnormalaudition．

［Keywords］Tinnitus／acupther；Electroacupuncture

耳鸣是指自觉耳内鸣响，耳科、神经科、内科系统的多种疾病均可具有这一症状。目前尚无特效疗法。笔者采用电针治疗获得了满意的疗效。现总结报告如下。

１　临床资料

１２８例患者均经我院耳鼻喉科诊查后转入我科治疗，按就诊顺序随机分为２组。电针治疗组８８例，男４７例，女４１例；年龄１８～７２岁，平均５４岁；病程最短２天，最长２年。其中突发性耳聋４７例，椎动脉供血不足１３例，外感引起的８例，噪声引起５例，中耳炎引起的５例，原因不明者１０例。

针刺对照组４０例，男２２例，女１８例；年龄２０～７１岁，平均５３岁；病程最短５天，最长１年９个月。其中突发性耳聋２１例，椎动脉供血不足者５例，外感引起的４例，噪声引起的３例，中耳炎引起的３例，原因不明者４例。两组具有可比性。

２　治疗方法

２.１　治疗组用２８号１.５寸毫针直刺听宫、听会、翳风，用捻转泻法，务使针感向耳内放散，得气后听宫、听会接通G６８０５*.２A治疗仪，采用连续波，强度以病人耐受为度。根据辨证，肝胆火旺者配泻太冲、丘墟、中渚；外感风热者配泻合谷、外关；痰火郁结者配泻丰隆、阴陵泉、太冲、丘墟；肾阴不足者配补太溪、三阴交。配穴均采用提插捻转补泻法。治疗１０次为一疗程，一般连续治疗３个疗程。

２.２　对照组取穴及补泻手法、治疗时间同治疗组，采用单纯针刺不接通治疗仪。

３　疗效观察

３.１　疗效标准治愈：耳鸣消失，随访１年未复发；显效：耳鸣程度减轻或耳鸣出现的间隔时间延长；无效：治疗前后耳鸣无明显变化。

３.２　治疗结果和分析（１）两组病例经３个疗程治疗后疗效见表１表１显示，治疗组在治愈率、显效率、有效率方面均优于对照组，疗效结果经统计学处理χ２＝３７.３７，差异有极显著性意义，P＜０.０１。

（２）治疗组疗效与病程时间的关系见

表２示，病程越短，疗效越好。其中发病１个月以内与２个月以上的疗效比较，经统计学处理χ２＝６４.３２，P＜０.０１，差异有极显著性意义。

表３示，年龄在５０岁以下者，其疗效优于５０岁以上的，二者经统计学处理χ２＝６４.２４，P＜０.０１，差异有极显著性意义。

（４）治疗组疗效与听力的关系见

表４示，听力正常者其疗效高于听力下降者，经统计学处理χ２＝６２.６８，P＜０.０１，差异有极显著性意义。

４　典型病例

李××，女，３７岁。病历号１６２８１４。１９９８年９月１１日入院。主诉：左耳突发耳鸣伴听力下降３天。病史：９月８日无明显诱因突然出现高调持续性耳鸣，听力下降，症状持续加重。电测听检查提示：左耳重度神经性耳聋。当日收入耳鼻喉科住院治疗。住院期间静点低分子右旋糖苷、川芎嗪，口服VitB１２、VE烟酸酯，经半月治疗，症状无明显改善，患者要求针灸治疗。当时患者左耳鸣呈高调持续性伴听力下降，兼有心烦、失眠、大便干，舌质红苔黄腻，脉弦滑。证属痰火郁结。针取听宫、听会、翳风、中渚、合谷、丰隆、丘墟、阴陵泉、太冲。均用泻法、强刺激。听宫、听会接通G６８０５*.２A治疗仪，每日１次。治疗５次后，电测听提示：听力恢复正常。又连续治疗１０次耳鸣消失，随访１年，疗效巩固。

５　讨论

耳鸣的机制尚不明确，大多数专家认为由于耳蜗内外毛细胞细胞膜透或改变，毛细胞突触代谢障碍，听神经纤维间的短路引起，即这种声感是来自听神经纤维本身。临床实验表明，近７０％耳鸣病例是因听神经某部位受损引起的。在治疗上，目前西医多采用扩张血管，改善微循环和加强神经营养的方法。中医认为耳鸣与脏腑功能密切相关。《灵枢・邪气脏腑病形》“十二经脉……其别气走于耳而为听”，其中听力与肝、胆、肾、脾的关系尤为密切。因而耳鸣的治疗采用了整体辨证与局部治疗相结合的方法，再配合电针取得了满意的效果。

电针能够提高治疗耳鸣疗效的原因可能有三种：一是电针的穴位靠近耳部，在治疗中深刺重手法，加上不间断的电流刺激，大大提高了针刺的局部治疗效果；二是耳部肌肉有节律的收缩，引起耳部血管的舒缩，加快了耳部的血液循环，促进耳部炎症的吸收，为耳神经的康复提供了物质基础；三是电流会产生电场，从而使耳部组织中的离子发生定向运动，产生正负离子极化共振过程，促进了听神经纤维的再生。

（收稿日期：２００１*.０４*.１７，马兰萍发稿）