循经取穴针刺治疗血管性头痛126例疗效观察

时间:2022-03-12 01:02:21

循经取穴针刺治疗血管性头痛126例疗效观察

(景泰县人民医院针灸科,甘肃730400)

[摘 要] 目的:观察和对比针刺与西药治疗血管性头痛的疗效。

方法:患者178例按随机法分为治疗组及对照组。治疗组患者以远近配穴法,循经选穴施以针刺;对照组给以临床西医常规治疗。

结果:治疗组痊愈率61.11%,总有效率86.51%;对照组痊愈率38.89%,总有效率70.83%,两组治愈率及总有效率差异均存在显著性意义。

结论:针刺疗效优于西药,并具有起效快、镇痛时间长等特点。[主题词] 血管性头痛/针灸疗法;选穴,循经

ClinicalObservationontheTherapeuticEffectof126

CasesofVascularHeadacheTreatedbyAcupuncturewithSelectingAcupointalo

ngChannelsLeiJinghe,ZhangShuide,WeiSanchuan

(DepartmentofAcupunctureandMoxibustion,JingtaiCountyPeople’

sHospital,GansuProvince730400,China)[Abstract] Purpose

Toobserveandcomparetherapeuticeffectsofacupunctureandwesternmedicin

eintreatingvascularheadache.Methods

Onehundredandseventy*.eightcaseswererandomlyassignedtotreatmentgrou

pandcontrolgroup.Accordingtositesofpain,

acupuncturewasappliedtothepatientsinthetreatmentgroupwithdistal*.pr

oximalpointassociationmethodandselectingacupointsalongchannels;

andthepatientsinthecontrolgroupreceivedroutinelyclinicaltreatmentof

westernmedicine.Results Thecured,

effectiveandtotaleffectiveratesinthetreatmentgroupwere61.11%,

25.4%and86.51%andinthecontrolgroupwere38.89%,31.

94%and70.83%,respectively.

Thereweresignificantdifferencesbetweenthetwogroupsinthecuredandtota

leffectiverates.Conclusion

Thetherapeuticeffectofacupunctureisbetterthanthatofwesterndrug,

andanalgesiceffectofacupunctureproducesmorequicklyandlastslongerper

iod.

[Keywords]VascularHeadache/acupther;PointSelection,Meridian

血管性头痛是一种临床常见的神经系统疾病,表现为以局部为主的发作性搏动性头痛,伴恶心、呕吐及羞明等症状,经一段时间间歇后再次发病。目前尚无确定的特效疗法。笔者以循经取穴为主针刺治疗126例,并设西药对照组72例进行观察。现报道如下。

1 一般资料

全部患者均系首次我院门诊病例,依据1998年国际头痛学会所制定的国际头痛分类及诊断标准[1]确诊,并行血液分析、肝功能、心电图、脑电图、头颅CT以及神经系统常规检查,排除神经系统阳性体征。患者按数字随机法分成2组,治疗组(针刺组)126例,其中男54例,女72例;年龄最小18.5岁,最大69岁,平均38.9±5.4岁;病程最短3月,最长18.5年,平均5.8±2.2年。91例以颞部疼痛为主,13例以额部疼痛为主,4例以枕部疼痛为主,18例疼痛部位广泛。

对照组(西药组)72例,其中男28例,女44例;年龄最小15.5岁,最大73岁,平均39.4±3.9;病程最短5月,最长21年,平均5.2±3.0年。52例以颞部疼痛为主,5例以额部疼痛为主,3例以顶部疼痛为主,4例以枕部疼痛为主,8例疼痛部位广泛。2组一般资料具有可比性。

2 治疗方法

2.1 治疗组按疼痛部位的经络循行选取穴位。以颞部疼痛为主,选角孙、太阳、中渚、足临泣为主穴,并配外关、阳辅及阿是穴。以额部疼痛为主,选神庭、印堂、头维、合谷、陷谷为主穴,并配曲池、解溪。以枕部疼痛为主,选玉枕、天柱、后溪、申脉为主穴,并配腕骨、昆仑。对疼痛部位广泛的,选百会、角孙、头维、印堂、天柱为主穴,并配风池、合谷、后溪、足临泣、解溪。

急性发作期施以强刺激手法,并且针感以患者能忍受为度,留针10~15分钟,每天1次,病情严重者,每天2次。间歇期施以平补平泻法,每天1次,留针30分钟。6天一疗程,休息1天后进行下1个疗程,4个疗程后评价疗效。

2.2 对照组

急性发作期以口服镇痛剂和安定为主,间歇期口服普萘洛尔20mg/次,3次/日;尼莫地平30mg/次,3次/日。6天一疗程,休息1天后进行下一疗程,疗效评价同治疗组。

3 疗效观察

3.1 疗效标准以视觉模拟尺测分标准(患者根据自己的疼痛程度在0~10cm的刻度尺上确定定位点,0为无痛、10为最痛)。治疗后,下降至0为痊愈,下降刻度≥3cm为有效,下降刻度<3cm为无效。

3.2 治疗结果见表1,表2。

经统计学分析,治疗前2组积分均数差异无显著性意义,但治疗后差异有显著性意义;同时,2组积分均数治疗前后比较差异也有显著性意义,表明针刺和西药均可降低疼痛积分,达到镇痛效果,且针刺优于西药。

经统计学分析,两组在治愈率及总有效率方面差异均有显著性意义,分别为χ2=9.08,P<0.01;χ2=7.26,P<0.01。针刺组疗效优于西药组。

4 讨论

关于血管性头痛的发病机理尚不十分清楚,多数学者认为遗传因素、脑的兴奋性异常、扩展性皮质抑制失常,以及一些生化因素(如5*.羟色胺、兴奋性氨基酸、一氧化氮等)及相关中枢神经疼痛处理通路的功能异常均与此有关[2]。目前,此病在急性发作时临床上大多给以镇痛剂和安定剂,间歇期大多口服β*.肾上腺能受体阻断剂、钙通道阻滞剂及5*.羟色胺拮抗剂等予以预防。但是仍然存在即刻止痛效果尚可,长期疗效不佳以及长期服药后出现不同程度副作用等缺点。针灸具有镇痛作用已被国际学术界所公认。笔者以经络辨证为主,依据“经络所过,主治所及”及“同气相求”的经络学说,运用远近配穴法,重点 选取临床上应用频次较高的手足特定穴(五输穴)和局部经穴、阿是穴,同时鉴于头为清窍、精明之府,风、寒、火、热、痰、瘀及湿邪均可致病的生理病理特点,随症选取风府、大椎、曲池、丰隆、足三里、三阴交等穴,以达疏风、散寒、化痰、逐瘀、祛湿等目的。治疗结果表明针刺具有较好的疗效,其远期效果优于西药。

5 参考文献

HeadacheClassificationCommitteeoftheInternationalHeadacheSociety.

ClassificationandDiagnosticCriteriaforHeadacheDisorder,

CranialHeuralgiasandFacialPain.Cephalagia,1998;8:10

2 黄祖春,晏勇.偏头痛发病机制的研究进展.中华医学杂志,2000;80(2):157

(收稿日期:2001*.05*.15,赵昕发稿)

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