电针推拿治疗颈椎病80例

摘要：目的：探讨电针推拿治疗颈椎病临床疗效。

方法：采用针刺双侧风池、双颈椎夹脊、双侧肩井及患侧曲池、外关、合谷等穴，接电针仪用连续波刺激30分钟，再行推拿治疗。

结果：经7～30次不等的治疗，总有效率92.25%。

结论：用针炙推拿治疗颈椎病，疗效显著，治愈率高。

关键词：颈椎病电针推拿

【中图分类号】R224.1【文献标识码】B【文章编号】1008-1879（2012）11-0077-02

颈椎病又称为“颈椎综合症”，是增生性颈椎间盘突出或脱出及颈椎间关节、韧带等组织的退行性改变刺激和压迫颈神经根、脊椎动脉和颈交感神经等出现一系列综合症候群。其部分症状分别见于中医学的“项强”、“颈肩痛”、“头痛”、“眩晕”等病症中，好发于30～50岁的人群。我科从2009年～2011年度收治的病人中，选择80例典型颈椎病，采用电针加推拿治疗，现报道如下：

1临床资料

80例患者，男性42例，女性38例，年龄30～50岁不等，发病10天～2年不等，其中神经根型颈椎病33例，椎动脉型颈椎病47例。

2诊断标准

参考1994年国家中医药管理局制《中医病症诊断疗效标准》[1]。①有慢性劳损和外伤史，或有颈椎先天性畸形、颈椎退行病变。②多发于40岁以上中年人，长期低头工作或习惯于长时间看电视等，往往呈慢性发病。③颈、肩、背部疼痛，头痛眩晕，颈部板硬，上肢麻木。④颈部活动受限，病变颈椎棘突，患侧肩胛内上角常有压痛，可摸到索状硬结，可有上肢肌力减弱和肌肉萎缩，臂丛牵拉试验阳性，压头试验阳性。⑤X线正位摄片显示：钩椎关节增生，张口位可有齿状突偏歪，侧位摄片显示颈椎曲度变直，椎间隙变窄，有骨质增生或韧带钙化。斜位摄片可见椎间孔变小。

3治疗方法

3.1选穴。双侧风池、双颈夹脊2～4、双侧肩井、患侧曲池、外关、合谷等。

3.2操作。风池穴向对侧目内眦方向刺入，使针感沿头顶传导。颈夹脊取颈椎2～4，旁开0.5寸，稍向项韧带斜刺，进针1～1.5寸，使局部感到酸胀。肩井穴先直刺，后稍向肩后方向进针1.5～2寸，避免刺入肺尖部，以酸胀为宜。曲池、外关、合谷均采用直刺，进针1～1.5寸，采用提插捻转，使针感沿循经方向传导。以上各穴接入电针仪用连续波刺激30分钟，强度以患者能耐受为度，每日1次。

3.3推拿。先用滚法在颈部、肩部及上肢来回5～10次，疏通颈肩部及上肢经络，接下来按揉风池、颈夹脊，肩井及肩胛内缘，曲池、外关、合谷等穴位，特别是风池穴按揉力度以酸胀，患者感到舒适为度。此穴位为治疗颈椎病要穴，按楺5分钟左右，其余穴位按揉2分钟左右。再拿颈椎两旁及肩部肌肉，使颈椎肌肉韧带充分放松。最后用板法，术者站在患者后面，患者低头放松，术者一手放置在患者的下巴处，另一手扶住患者的忱部，当把患者头部向左或向右旋转到有阻抗时，双手同时用力，听到“咔嚓”声，而结束手法。

4疗效标准

4.1参照《中医病症诊断疗效标准》痊愈。临床原有症状消失，颈部肢体功能恢复正常，能进行正常工作与学习。好转：颈肩背部症状减轻，颈部肢体功能改善。无效：临床症状无明显改善。

4.2治疗结果。痊癒：53例，好转：20例，无效：7例。总有效率92.25%。

5讨论

本病是由于颈椎间盘慢性退变，椎间隙变窄，椎间孔缩小，椎体后缘唇样骨质增生等压迫和麻木，无力，重者可致瘫痪甚至危及生命。按其受压部位不同，可分为颈型，神经根型，脊髓型，椎动脉型，交感神经型及混合型。开始常以神经根压迫和刺激症状为主要表现，以后逐渐出现椎动脉，交感，脊髓功能或结构的损害并引起相应的临床症状。此病属于中医学痹症、眩晕等范畴，颈部经络气血运行不畅，故颈部疼痛、僵硬、酸胀。肝肾不足，气血亏损，督脉空虚，筋肉失养，经络受阻，气血运行不畅，导致头部及上肢多种症状。颈椎病主要与督脉和手足太阳经密切相关。因此针刺风池穴，可以直接作用于椎动脉及周围组织，促进炎症吸收，缓解软组织对椎动脉的压迫，消除骨质增生对颈后神经的刺激，解除对血管神经的压迫，改善血液供应，缓解临床症状。针刺颈夹脊穴，可疏通督脉及太阳经脉，通经活络，行气活血，改善局部微循环，具有调节神经，血管功能的作用[2]。推拿可以解除颈部肌肉痉挛，促进局部血液循环，松解软组织对神经根和关节囊的粘连，可起到舒筋通络，活血化瘀，理筋整复的作用，使受压的神经得以缓解，促进炎症及充血水肿的消退和吸收，恢复颈椎正常生理功能[3]。针刺配合推拿治疗颈椎病，是目前保守治疗中较好的手段而且疗效显著，值得临床推广应用。

参考文献

[1]国家中医药管理局.中医病症诊断疗效标准[M].南京大学出版社，1994：186

[2]王玖忠.针灸治疗颈椎疗效观察[J].当代医学，2011，17（36）：155

[3]孙志刚.葛根汤联合针炙推拿治疗神经根型颈椎病的疗效[J].现代中西医杂志，2012，21（7）：719