自我效能微信管理在原发性青光眼患者眼压控制中的应用

【摘要】 目的：观察自我效能微信管理在原发性青光眼患者眼压控制中的应用。方法：临床纳入原发性青光眼患者120例，采用随机数字表法将其分为研究组与对照组，每组60例。两组均给予眼科常规药物及手术治疗、常规护理及宣教，研究组在此基础上加入自我效能微信管理。采用一般自我效能感量表（GSES）、青光眼患者自我管理行为量表比较干预前后两组自我效能及自我管理情况。另外，观察治疗前后两组眼压及视野平均缺损情况。结果：干预前，两组GSES、自我管理评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；干预后，研究组GSES、自我管理评分均明显高于对照组，比较差异均有统计学意义（P

【关键词】 自我效能； 微信管理； 原发性青光眼； 眼压； 效果

Application of Self-efficacy Wechat Management in the Intraocular Pressure Control for Patients with Primary Glaucoma/HUANG Dong-lan，FENG Hui-lan，WU Bao-hong，et al.//Medical Innovation of China，2016，13（10）：065-067

【Abstract】 Objective：To observe the application of self-efficacy wechat management in the intraocular pressure control for patients with primary glaucoma.Method：120 patients with primary glaucoma were selected and randomly divided into study group and control group，with 60 cases in each group.Both of the two groups adopted the conventional drug therapy and operation，routine nursing and education.On the basis of the above treatment，the study group also adopted self-efficacy wechat management.Through GSES and self-management behavior scale，the self-efficacy and self-management conditions of the two groups were compared.Before and after treatment，the intraocular pressure and the mean defects of visions of the two groups were observed.Result：Before intervention，the differences in the scores of GSES and self-management behavior scale of the two groups were not statistically significant（P>0.05）.After intervention，the scores of GSES and self-management behavior scale of the study group were higher than those of the control group，the differences were statistically significant（P

【Key words】 Self-efficacy； Wechat management； Primary glaucoma； Intraocular pressure； Effect

First author’s address：Yuebei People’s Hospital of Shaoguan City，Shaoguan 512026，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2016.10.019

青光眼是临床上较为常见的眼科疾病，也是第二位致盲性眼病，其致盲原因主要与病理性眼压升高存在密切的联系[1-5]。手术是目前临床治疗青光眼较为有效的一种方式，而眼压控制则是青光眼手术的关键[6]。近年来，随着临床研究的深入，发现患者负面情绪能够导致眼压水平发生波动，进而影响手术的效果及术后并发症的发生[7]。因此，调整围手术期患者的心理就显得十分重要。自我效能是人们对成功地实施并且完成某个行为目标或应对某种困难情境能力的信念[8]。随着临床对自我效能研究的深入，发现通过提高一些慢性疾病患者自我效能，能够更为有效的提高患者的预后及生活质量[9]。本院通过自我效能微信管理对围手术期原发性青光眼患者进行干预，取得了较好的临床效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究共纳入原发性青光眼患者120例，均为本院收治的手术患者。将120例患者采用随机数字表法分为研究组与对照组，每组60例。研究组中男14例，46例，年龄41～79岁，平均（68.3±7.2）岁，手术方案：激光或手术行周边虹膜切除术29例，青光眼联合白内障手术28例，滤过性手术3例；对照组中男15例，女45例，年龄39～78岁，平均（68.6±7.3）岁，手术方案：激光或手术行周边虹膜切除术30例，青光眼联合白内障手术27例，滤过性手术3例。两组性别、年龄、手术方案等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：（1）符合青光眼临床诊断标准，参考2007年临床诊疗指南（眼科学分册）中制定的相关标准；（2）既往无严重全身性疾病，具有回院复诊能力；（3）年龄

1.3 干预方法 两组患者在入院后均给予相同基础治疗及护理，包括眼科常规药物及手术治疗、常规护理及宣教等。研究组在上述基础上加入自我效能微信管理，由责任护士运用激励、心理、社会支持、行为疗法等措施在患者住院期间，每天进行30 min的自我效能增强教育，指导患者树立良好的心态，并学习调控情绪的方法。另外，通过自我效能增强教育，与患者建立亲切、信赖的关系，以提高患者的依从性。住院期间，指导患者家属参与护理过程，使其了解并掌握一定的护理技能。对于依从性较高、治疗效果好的患者，应给予充分的鼓励及赞扬。定期组织青光眼术后患者交流会，以增强患者间的交流与互助，从而增强患者的自我效能，分别于患者出院后1、3、6个月及1年持续微信在线评估，了解患者眼部恢复状况及自我效能控制情况，并采用在线互动交流的方式，给予针对性的指导和教育，改善原发性青光眼患者的行为自我管理水平。

1.4 观察指标 （1）采用一般自我效能感量表（General self-efficacy scale，GSES）、青光眼患者自我管理行为量表比较干预前后两组自我效能及自我管理情况。其中，GSES包括10个条目，每个条目1～4分，总分越高表明自我效能越好。自我管理行为量表包括17个条目，每个条目1～4分，总分越高表明自我管理越好。上述评分分别在患者入院后（干预前）及术后12个月（干预后）进行1次；（2）观察治疗前后两组患者眼压及视野平均缺损情况。眼压分别在术后1、3、6、12个月进行检测，视野平均缺损值分别在术前、术后6个月及术后12个月进行检查。

1.5 统计学处理 采用SPSS 17.0统计学软件进行数据的处理及分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验，以P

2 结果

2.1 两组干预前后GSES、自我管理评分比较 干预前，两组GSES、自我管理评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；干预后，研究组GSES、自我管理评分均明显高于对照组，比较差异均有统计学意义（P

2.2 两组术后眼压水平比较 研究组术后1、3、6、12个月眼压水平均明显低于对照组，比较差异均有统计学意义（P

2.3 两组治疗前后视野平均缺损值比较 术前、术后6个月及12个月，两组视野平均缺损值比较，差异无统计学意义（P>0.05），见表3。

3 讨论

目前研究表明，青光眼是致盲性疾病较为常见的一种病因，我国发病率为0.24%～1.64%，而致盲率则为10%～20%[10]。本病可发生于各个年龄阶段的人群，但以老年人较为多见。由于目前临床上尚无治愈本病的方法，即使手术治疗，患者术后仍需要长期服用药物甚至再次或多次接受手术[11]。因此，对于青光眼患者往往需要终生的治疗及护理。通过积极的治疗及日常护理，严格服用药物，从而保护视神经、视[12-13]。由于本病的病程较长，患者在长期的患病过程中不可避免的会出现焦虑、抑郁等负面情绪。一些患者甚至抵触治疗，导致疾病的反复[14]。因此，如何做到对患者长期进行必要的干预，提高患者疾病自我管理，就成为目前临床研究的热点。目前研究表明，自我效能属于影响个体潜力最为密切的因素。若患者的自我效能偏低，则对患者的康复、生活质量等均造成不小的影响[15]。本研究发现，原发性青光眼患者在入院时自我效能感总分较低，表明长期患病能够造成患者适应环境能力的下降，并对自身有效作用于环境的能力产生质疑，而由环境所带来的挫败感则在疾病康复过程中仍会持久的影响患者体验，并致使其进入恶性循环。

为进一步探讨自我效能微信管理在原发性青光眼患者眼压控制中的效果，笔者对本院收治的120例青光眼手术患者进行了临床分组观察。首先，笔者对比了自我效能微信管理干预前后两组患者GSES及自我管理评分，结果显示，干预前两组GSES及自我管理评分比较，差异无统计学意义（P>0.05），干预后研究组GSES及自我管理评分均明显高于对照组，比较差异均有统计学意义（P

综上所述，通过自我效能微信管理，能够有效提高患者自我效能及自我管理，患者可以较好的控制术后眼压水平，值得推广。

参考文献

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（收稿日期：2015-11-11） （本文编辑：王利）