宜昌市普通市民骨密度筛查结果分析

【中图分类号】R580 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）06-0335-02

随着我国日益进入老龄化，骨质疏松症这种多见于绝经期妇女和老年男性[1]的疾病，对人群健康的影响也越来越明显。按调查估算全国2006年在50岁以上的人群 约有6944万人患骨质疏松症，约2亿1千万人存在低骨量[2]。

为了解宜昌市市民骨密度情况，我们于2012年采用检测方便快捷，无痛苦的韩国产EXA-3000高级数字DR双能X线骨密度仪，对宜昌市市民进行了骨质疏松症筛查，并对筛查结果进行分析。

1 对象和方法

1.1研究对象：通过问诊参加筛查的普通市民，排除患有影响骨代谢的疾病病人，如患有糖尿病及其内分泌疾病，身体发育异常，子宫、卵巢切除术，激素服用史和维生素D服用者。符合标准的共603人参加检测筛查，

筛查对象年龄从29到93岁，其中男性229名，平均年龄为60.96±14.24。女性375名，平均年龄57.75±15.81岁。分组方法：年龄在39岁以下、90岁以上者各分一组，40岁―89岁每10岁分一组，男女各分7组。

1.2筛查检测方法：纪录筛查对象性别、年龄、体重指数，采用韩国

生产的EXA-3000高级数字DR双能X线骨密度仪，检测骨密度仪对左侧桡骨头骨强度指数（stiffness index，SI）和T值[T=（SI-同性别年轻人SI平均值）/标准差]进行测量。采用DXA测量值是目前国际学术界公认的骨质疏松症诊断金标准[3]，测试数据准确。

1.3诊断标准 采用WHO推荐的标准，即T≤-2.5为骨质疏松，T在-2.5～-1为骨量减少，T>-1为正常。

1.4统计学处里：检测结果各组间分析，运用卡方检验，X2≥3.84，P

2 结果

2.1通过测量筛查，男性7个组骨密度低于正常（T

2.3结果分析比较：

2.3.1男性组的骨量减低（T -2.5～-1），从50岁组开始明显增加，40岁组与50岁组，60岁组与70岁组比较有非常显著差异（p

2.3.2女性组中，40岁组与50岁组、50岁组与60岁组、60岁组与70岁组间，T

2.3.3表2和4中显示，男性骨质疏松症平均患病率为32.46%，高于女性组的29.38%，用卡方检验，两组没有统计学差异。

3 讨论：

由于骨质疏松症是一种以骨量底下，骨微结构破坏，导致骨脆性增加，易发生骨折为特征的全身性骨病[4]。一旦发生骨质疏松骨折，生活质量下降，出现各种合并症，可致残致死。所以骨质疏松症的预防比治疗更现实和重要[5]。本次筛查结果检验显示，无论男性和女性50岁前后人体的骨钙丢失开始加速进行，女性较男性骨量减少的速度更明显，男、女骨密度随年龄增长呈现出不同的规律，其主要原因在于女性在绝经（50岁左右）前雌激素水平较高，可抑制骨吸收、促进成骨[6]，故骨量流失进展较男性慢，OP发生率低；绝经后雌激素分泌减少，对骨骼的保护作用减弱，与增龄的影响叠加，骨量流失、结构破坏速度超过男性，随一定时间的累积，骨质疏松症发生率超过男性。因此女性围绝经期采取措施防治骨量流失对于预防骨质疏松症具有非常重要的意义[7]。男人更年期的变化、调适过程通常不如女性更年期那样明显，而开始的年龄也较女性为迟[8]。筛查结果显示，70岁以后男性骨密度低于正常者为98.04%，女性中骨钙量低于正常达100%，说明70岁以后无论男性、女性骨骼钙含量丢失较前进一步加重，应引起足够重视。骨质疏松症预防的基础措施包括调整生活方式及骨健康基本补充剂。预防骨质疏松症健康的生活方式指富含钙、低盐和适量蛋白质的均衡膳食；适当的户外活动和日照，有助于骨健康的体育锻炼和康复治疗；避免嗜烟、酗酒和慎用影响骨代谢的药物等；采取防止跌倒的各种措施等。骨质疏松症的治疗策略包括药物干预及康复治疗[9]。

参考文献：

[1-5] 中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会 原发性骨质疏松症诊治指南（2011年） 《中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志》 2011.01：2―14

[6] Dick IM，Devine A，Beilby J，et a1.Effects of endogenousestrogen on renal calcium and phosphate handling in eld-erly women[J].Am J Physiol Endocrinol Metab，2005，288（2）：430.

[7] 李永强1，周成会2，王永红1重庆地区健康人群骨密度分析 重庆医学 2010.11：3100

[8] 孟继贤（中国性学会常务理事、主任医师） 男性更年期的性规律 中国保健营养2011.01：100

[9] 徐苓 2011版《原发性骨质疏松症临床诊疗指南》解读 药品评价 2012-03-08： 11