从新医改视角下看医用耗材管理

摘要：近年来，我国整体的医疗环境有了较为明显的改善，同时在医药卫生体制方面的改革也逐渐深入，传统体制中“以药补药”的机制被逐步代替。为适应医疗环境新形势的发展，加强对医用耗材的管理工作就显得越来越重要了，这对促进医院的长效稳定发展有很高的价值意义。

关键词：医改 医用耗材 管理

一、引言

近年来，随着医疗卫生事业的迅速发展和科学技术的进步，医用耗材在临床医疗中的使用量越来越大，品种越来越多，成为医疗活动过程中的重要组成部分。为适应社会主义市场经济的发展和国家医疗卫生改革的需要，加强各个环节的管理，降低运营成本，提高医疗响应速度，充分合理的分配、利用医疗资源，做好医疗耗材的管理工作，使医院的经济和社会效益均得以提高。

二、加强医用耗材管理

随着医院收入的增长，医用耗材的支出也在逐年增长。目前医院的经营管理进入以成本控制为主的发展阶段，依靠市场实现收支平衡，但社会经济的实际支付能力制约着医院的收入，现实迫使医院不得不把维持收支平衡的重点转向自身的成本控制，实现降低成本和提高效益的目的。控制医用耗材的消耗已成为医院降低运营成本的主要手段。1、从源头加强采购管理

为保护价格，某些高值耗材的价格长期走高。为了降价，医院除全面检查登记医用材料品种、证照外，还针对年使用量较大、价值较高的种类加强管理，以政府集中采购价格和医保招标的价格为标准，对心脏介入、周围血管介入、电生理、普外科、眼科、脑外科、血液净化、心胸外科、麻醉、骨科等高值耗材每年进行重新招标。

近年来，招标形式使高值耗材的价格普遍下降了5%。价格的降低，减轻了医院资金支出压力，患者在医院享受的治疗和服务更实惠了，也能更容易接触高值耗材了。这就增加了耗材使用量，部分的抵消了降价对供应商造成的利润损失。经济学中的本利模型对此进行了分析：利润 = （ 销售单价—单位变动成本即降价部分—进货价） * 销量，价格下降使销量上升，当销量超过原销量一定数量时可补偿因降价造成的利润损失。若超过这一定量，就会获得更高的利润。

设备和耗材的采购部门，常以耗材捆绑谈判的形式，争取优惠价格以降低成本。这两种形式的结合，不仅使放射材料和检验材料的采购价格下降，还使得材料总支出的比重逐年下降。

2、以高中低档相结合的方式促使其结构合理

人们对健康的需求增加，特别是卫生材料全面性、多样性等方面，促进了卫生材料支出的增加。为了使不同档次收入群体的医疗需求得到兼顾，医院采取了高中低档次结合的方式。针对治疗过程中选择高、中档的进口、合资品牌的患者逐年增多的情况，医院仍考虑到低收入群体的需求，在每年耗材招标时将国产高值耗材列入招标范围，努力做到高中低档相结合。

3、控制其他项目的耗材支出

尽量减少不收费项目的耗材支出和办公消耗品的支出。

三、新医改形势下医院的医用耗材管理

1、通过信息化管理来降低医院运营成本。

在新医改形势下，医院的盈利模式也作了相应的调整，在医疗技术服务价格提高的同时，药品、耗材以及设备检查的价格得到了降低。当前形势下，国家对医院的资金投入不足，通过加强管理来使医院的运营适应新医改的发展，是目前工作的重中之重。全面医保体系正在逐步完善，这不仅体现在不断扩大的覆盖范围上，还体现在不断提高的报销范围和比例上，同时，医院对耗材的需求正在不断的增加，因此关于医药耗材的成本也就越来越大。

为了加强医用耗材的管理，降低耗材成本开支，我们就必须要另辟蹊径，开拓创新，在耗材管理工作中引入信息化技术，以医用耗材的安全使用为基本前提，对耗材的管理流程加以优化，确保耗材从采购到使用再到最后的报废处理等环节中，都能做到目标清晰，以此来控制采购成本、维护成本。

随着信息化、数字化逐渐浸透在社会的各类工作中，数字化平台在医用耗材的管理中也逐渐体现出了价值。信息化管理具有透明性、网络性、系统性等特点，在数字化平台的辅助下，医药耗材管理也逐渐趋于规范和统一。这对提高使用安全性、提升工作效率具有积极作用。

2、通过合理配置医用耗材来降低医疗成本。

建立城市医院与社区卫生服务机构的分工协作机制在新医改方案中被提出来，这就要求城市医院在注重自身发展的同时，还应该向基层的社区卫生服务机构提供必要的人才支持和技术支持。在实际落实中，我们要多方面考虑社区卫生服务机构的设备现状、资金现状、病人经济现状等因素，从而制定出科学合理的支持计划。通过新医改我们可以看出，降低医疗费用和耗材费用是提升医疗卫生服务质量的重要途径，为此，医院可针对不同经济层次的患者，推出不同档次的医用耗材服务，从而使医疗服务更具大众化、多样化。

3、通过做好数据统计分析工作来降低成本。

传统的数据统计大都是采用人工计算的方法，计算难度比较大，而且数据往往有失准确，实效性也不强。以HERP为例，现代的数据统计系统能最大限度地提高数据的实效性和准确性，使统计分析工作简便易行。

一方面，对各科室的低值耗材每月做一次统计，以确定实际消耗基数。为库房在以后的配送中提供参考，库房可以在基数上做出适当的调整，从而减少多领、少领现象的发生，同时还能提高流动资金的利用效率，降低运营成本。

另一方面，对高值耗材的年使用情况进行统计分析，在不同科室之间做出对比，为以后高值耗材的使用提供依据。

总之，对耗材的合理配置以及信息化引入等工作的开展，对改善新形势下医院的盈利模式，降低医用耗材成本，提高医院整体经济效益有着十分显著的作用。不仅如此，医院与患者之间的关系也得到了明显的改善，这在一定程度上提高了医疗工作者的道德素质和专业水准。招标在耗材采购中的实行大大增加了采购的公平性和真实性，通过公开竞价的方式，降低了耗材的采购成本，也有效杜绝了采购过程中贪污受贿等不良风气。在医用耗材的搭配方面，不同档次的耗材服务使得医疗服务更具人性化，充分满足了患者的不同需求。

四、结束语

综合以上来看，医院每年耗材需求和购置金额的增加，意味着管理难度和压力的增大。为规范医用耗材的管理，医疗工作者应在加强专业知识和国家法律法规政策学习的同时，学习医用耗材管理的先进经验，做好临床科室的服务工作，从而使医院的医用耗材的管理更合理更完善。

参考文献：

[1]马玲.浅谈医院医用耗材管理[J].西部财会，2011

[2]彭北鸿.初探医用高值耗材的管理[J].中国医学装备，2013

[3]张坚.医院耗材供应链一体化管理的应用[J].中国医疗器械杂志，2013