牙隐裂在临床处理疗效观察

摘要：目的 牙隐裂在临床处理疗效观察。方法 本次研究随机选取我院2011年7月～2013年9月所接受治疗的60例牙隐裂的患者，作为本次实验的对象，并且对60例患者进行了分组，分别是实验组和对照组，实验组采用烤瓷全冠修复治疗，对照组采用调磨加充填法治疗，治疗后每6个月复查1次，连续2年，针对两组的临床治疗效果进行了比较。结果 经过相应的治疗修复，两组隐裂牙治疗的效果，实验组的治疗效果明显优于对照组，实验组治疗成功率为80.33%，对照组治疗成功率为51.33%，两组的实验数据对比，差异具有统计学意义（P

关键词：牙隐裂；根管治疗

全冠修复牙隐裂是一种牙体硬组织表面上的微型裂纹，磨牙和双尖牙是最明显的症状，这种症状时常会有刺痛感，同时伴有咬合不适，据相关的统计，大部分患有这类症状的患者在咀嚼硬物时会出现短暂的剧痛和咬合痛，针对这种症状的出现必须要经过有效的综合治疗才会有效果，如果不能够及时的治疗，很有可能会导致牙齿劈裂和牙齿丧失。于牙隐裂在临床是相对比较多见的，很多时候牙隐裂却成为一种被忽略掉的牙健康症状，一些医院和临床医生应该对其给予高度的重视。笔者在本文中对我院2011年7月～2013年9月治疗后的患者进行分析，两组患者分别采用了烤瓷全冠修复和调磨加充填法治疗方法，现将本次临床实验的结果进行分析和统计，具有一定的现实意义。

1资料与方法

1.1一般资料 本次实验选取我院2011年7月～2013年9月的牙隐裂患者，同时对所有患者进行了性别划分，男性患者30例，女性患者30例，患者年龄25～75岁，平均年龄为（50.5±1.2）岁。60例隐裂牙患者中，前磨牙为20例，磨牙为40例。

1.2方法 针对牙隐裂的检查方法除了一些常规的视诊检查外，还要根据实际情况进行选择性的检查。咬合检查：当一些患者在咬合或者咀嚼时，会碰触一些特殊敏感部位或者是硬物、韧性食物等引起的剧痛症状时，可以采用咬合小块锥形朔料，将顶端凹陷处容纳牙尖放置牙尖上，叮嘱患者进行咬合检查。咬合的力度要加大，从而检查出可疑的患牙。

叩诊检查：患牙的隐裂线一旦超出牙冠并且到达牙根处，就会很明显的见到隐裂区域呈现较窄而深的牙周袋，这种情况的出现很可能是牙髓已经坏死，没有明显的锐痛感和刺激疼痛感，只有牙周韧带纤维炎症引起的咬合时的钝痛，采用叩诊检查会有很好的效果。牙髓有活性时，当叩诊力的方向与牙隐裂裂隙出现一致时，大多时候都可能会引起剧烈疼痛。

冷热试验：当患牙出现牙髓炎症时，要时常采用冷热试验来明确患牙部位，经过冷热试验多数患牙都会比较敏感，冷测试具有一定的诊断价值，而热测试给予的帮助相对较小。

光纤光束透视折线或隐裂染色：如果患牙隐裂症状不是很明显的时候，可以采用光纤光束透视或碘酊染色，光线会发生折射或碘酊渗入隐裂染色后隐裂显示的较为清楚，此方法对深达牙本质层的隐裂均可清晰显示。

1.3方法 本次研究分为对照组和实验组，两组分别为前磨牙10例，磨牙20例。对照组患者先调磨过锐牙尖、边缘嵴，沿着裂纹磨除，按充填原则垫底后，采用了氟化玻璃聚合体和FL-BOND自酸蚀粘接系统充填。实验组将直接采用烤瓷全冠修复，首先对患牙局部进行常规麻醉和牙体预备、取模、制作临时冠，等待1w左右在试戴烤瓷牙，同时要用粘固剂粘固，观察3个月后，如果没有发现任何症状，方可换为酸锌粘固剂粘固。实验组和对照组所有患者每隔6个月需要进行复查1次，对治疗的效果采取平价工作。治疗后必须要连续进行2年的复查，复查期间如果发现出现临床症状，将采用根管治疗。

1.4疗效评价 成功：牙体完整，牙髓活力正常，牙周组织健康。失败：发生牙髓炎、牙髓坏死、牙体折裂、牙周组织炎症。

2结果

两组在经过2年的复查过程中没有失访的病例。两组患牙不同复诊时期的临床疗效见表1。实验组采用烤瓷全冠修复治疗后的30颗牙，有25颗治疗成功，成功率80.33%，4颗牙发生牙髓炎，1颗牙髓坏死，，没有任何患牙折裂和牙周炎组织炎症。具相关的检验显示，两组之间的隐裂牙在2年内治疗的成功率之间差异有统计学意义（P

3讨论

牙隐裂可以说是口腔临床上经常见到的疾病，如果不能够很好和及时的治疗，很可能会导致隐裂牙出现劈裂、拔出等。针对牙隐裂要及时的发现及时的进行治疗和正确的治疗方法，防止隐裂进一步的加深。牙隐裂是一种牙体表面的症状，这种症状的出现主要原因是某些因素长期导致的，并且不容易被发现[1～3]。笔者经过相关调查和研究发现，隐裂纹呈现近远中向贯穿者比列是相对较高的。牙龈开裂的原因多数都是因为咬合力过大和集中造成的，会存在一些咬合创伤。牙隐裂症状的发生也有两种间接因素，一种是先天性牙齿发育不正常，常见的就是牙齿发育沟裂纹过深，另一种是牙齿的病理性磨耗。临床诊治过程中笔者发现，患者的患牙隐裂越深，病情发展的越快，在就诊时基本的主要症状呈明显的牙髓炎症，在进行牙髓治疗时多数都会发生牙髓部分坏死。因此，采用调磨加充填法治疗隐裂，很难根治，尤其是患牙隐裂达牙本质中层或者深层时会更加的困难，随着牙齿长期在咬合的作用下会导致牙齿折裂，同时很有可能还会出现微渗漏和封闭不全的现象，甚至有一些严重的患者还会出现牙髓炎和折裂的现象。采用烤瓷全冠修复治疗后的患牙由于全冠的有力保护，牙体出现折裂现象较少，从而降低了治疗后的牙髓炎及折裂现象的发生，经过烤瓷全冠修复治疗后仅有5颗牙出现牙髓问题，这些都和隐裂过深、刺激过大、创伤等有关。为了能够更有效的避免患牙在在治疗过程中出现劈裂，最后导致牙齿丧失，在进行全冠修复中应该注意牙体预备时的降温保护措施，同时还要仔细的调整咬合力度，尽量的减少修复后的牙髓问题。

本研究采用的两种治疗方法在治疗效果上存在很大的差异，实验结果表明烤瓷全冠修复方法治疗后的牙隐裂具有较好的临床效果。也为预防牙隐裂合折裂起到了相对重要的作用。及时发现及时治疗牙隐裂，有效防止牙髓炎和牙折裂的发生，延长牙齿寿命，提高咀嚼效率和生活质量。

参考文献：

[1]屈博，郭大红，周继章.135颗牙隐裂的综合处理及疗效观察[J].中国医学创新，2011，05：183-184.

[2]邢心坦，段晓芹，胡立志.探讨牙隐裂的综合治疗及临床疗效观察[J].中国城乡企业卫生，2014，01：32-33.

[3]刘中青.164例后牙牙隐裂的处理与疗效观察[J].南华大学学报（医学版），2009，04：476-477.