全冠修复牙隐裂100例临床观察

摘要：目的：探讨全冠修复治疗牙隐裂的临床效果。

方法：选择2010年2月至2013年1月100例牙隐裂患者，进行全冠修复治疗，随访1～3年，观察其疗效。

结果：100例牙隐裂患者全冠修复成功率达80.0%，改善率15.0%，另外5例牙隐裂患者治疗失败，出现牙根炎，经全冠颌面开窗重新根管治疗后痊愈。

结论：牙隐裂在早期进行全冠修复的方法具有较好的疗效。

关键词：牙隐裂 全冠修复 临床观察

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.08.164

【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）08-0153-02

牙隐裂又称不全压裂，也有称之为牙微裂，是一种牙体非龋性疾病，在临床较为常见。隐裂起自窝沟底或其下方的釉板，随咬合力作用逐渐加深，因此患者长期咀嚼不适或咬合痛，常常因咬硬食物或韧性食物时而产生剧烈疼痛，冷热刺激敏感性较强，给患者生活带来诸多不便，影响患者生活质量。过去对于单纯隐裂常采用隐裂充填或牙体调磨法，并不能阻止隐裂的进一步发展，失败率较高。本研究选取我院2010年2月至2013年1月采用全冠修复进行治疗的牙隐裂患者100例，分析其疗效。

1 资料和方法

1.1 一般资料。资料收集于2010年2月至2013年1月，均为我院口腔门诊诊治的牙隐裂患者，共100例，患者均进行咬合试验或碘染试验，诊断符合2005年《牙体牙髓病学》相关诊断标准[1]。其中男性58例，女性42例；年龄为24～63岁，平均45.0±5.0岁；上颌第一磨牙45例（45.0%），上颌第二磨牙20例（20.0%），下颌第一磨牙23例（23.0%），下颌第二磨牙12例（12.0%）。100例患者牙周组织均较健康，无附着丧失牙周袋形成，X线检查发现牙根无明显弯曲、闭锁，根尖无明显吸收。

1.2 方法。①调颌：适当减低牙尖斜度以减小劈裂力量。治疗过程中大量调磨牙尖斜度，彻底去除患牙承受的劈裂力量。②无牙髓炎症状或无叩痛且着色较轻的患牙，沿裂纹备洞，用氧化锌丁香油粘固粉暂封，14d后无症状者进行光敏复合树脂永久充填，并建议全冠修复。③有牙髓炎症状进行根管治疗，治疗过程中患牙不宜咀嚼，治疗后建议进行全冠修复。摄X线牙片，根充密合到位后再用玻璃离子粘固剂垫底，光固化树脂充填，观察1～2周，无任何临床症状后行铸造金属冠或金属烤瓷冠永久修复。

1.3 疗效判定。随访1～3年，全冠修复成功：患牙无主观症状，功能良好。改善：患者偶有轻微的咬合不适和无力。失败：主观症状仍存在，咬合痛、叩痛或牙冠完全裂开而拔除。

2 结果

100例牙隐裂患者全冠修复成功率达80.0%（80/100），改善率15.0%（15/100），另外5例牙隐裂患者治疗失败，未遵医嘱做全冠修复，出现根尖周炎，经全冠颌面开窗重新根管治疗后痊愈。

3 讨论

在一些工业发达国家，牙隐裂已继龋病与牙周病之后，成为导致牙缺失的第3大原因[2]。研究显示牙隐裂与创伤、牙组织结构的缺陷有密切关系[3]。患者多为中老年人，常因疼痛就诊，严重影响患者生活质量。过去对于单纯隐裂常采用隐裂充填或牙体调磨法，并不能阻止隐裂的进一步发展，失败率较高，现研究者报道早期对隐裂牙行全冠修复，可明显降低因牙折裂而导致拔除的风险，对于阻止隐裂进一步发展以及保存活牙髓具有重要临床意义[2]。

全冠修复牙隐裂的疗效已得到临床肯定，其中魏静等[4]研究者选取确诊的牙隐裂患者，根据全冠修复与否，分为两组，即进行全冠修复和未进行全冠修复，随访1年，其中进行全冠修复完全成功率61.1%，改善率7.85%。未进行全冠修复失败率31.1%。其中失败病例均未按照医嘱作全冠修复。宫相芹等[5]研究者于1999～2004年对全冠修复的120例牙隐裂患者进行分类，治愈率为91.6%，松动Ⅲ度占1.6%；牙周形成瘘道、牙龈以及拔除率均小于4.2%。另有资料显示：全冠修复牙隐裂141颗，治疗后135颗临床症状均消失，恢复正常的咀嚼功能，治愈率为95.74%，未遵医嘱做全冠修复的患牙36颗，5颗牙冠完全裂开而拔除，9颗继发咬合痛、叩痛[6]。本研究结果显示100例牙隐裂患者全冠修复成功率达80.0%（80/100），改善率15.0%（15/100），另外5例牙隐裂患者治疗失败，未遵医嘱做全冠修复，出现根尖周炎，经全冠颌面开窗重新根管治疗后痊愈。与研究者结论一致。说明全冠修复可有效治疗隐裂牙。早期治疗牙隐裂对保存牙髓的活力，防止牙齿折裂具有临床价值[7，8]，有研究报道全冠修复治疗早期（仅有牙本质过敏症状并无牙髓炎症状者）牙隐裂可保存活髓，防止牙体脆性增加，而导致牙隐裂的加深。而晚期牙隐裂（隐裂较深达牙本质深层，有牙髓炎症状者）经过完善的根管治疗再全冠修复，可延长患牙的使用寿命，对提高患者的咀嚼效率和生活质量有重要的意义。

4 结论

牙隐裂在早期进行全冠修复的方法具有较好的疗效。

参考文献

[1] 王嘉德，高学军.牙体牙髓病学[M].北京大学医学出版社，2005：202-205

[2] 蔡洁，茹晖晖.牙隐裂全冠修复临床效果分析[J].卫生职业教育，2010，28（10）：144-145

[3] 徐君伍.后牙纵折和观察[J].交通医学，2008，22（2）：176-178

[4] 魏静，张会东.全冠修复对牙隐裂的治疗作用[J].四川生理科学杂志，2009，31（3）：116-117

[5] 宫相芹，杨晓东，张云，等.隐裂牙全冠修复后的临床疗效观察[J].中国民康医学，2007，（12）

[6] 李崇芝.全冠修复后牙隐裂的临床疗效分析[J].西南军医，2011，13（5）：836-837卢群.牙隐裂早期治疗的临床疗效观察[J].华西口腔医学杂志，2007，19（2）：439

[7] 高岩.不同时期牙隐裂全冠修复治疗的远期疗效观察[J].齐齐哈尔医学院学报，2008，29（16）：1960

[8] 赵香萍.全冠修复治疗不同时期牙隐裂的远期疗效观察[J].长治医学院学报，2008，22（2）：123-124