时间：2022-07-25 12:17:14
中国工程院院士。第二军医大学附属长海医院泌尿外科主任医师、教授、博士生导师。第二军医大学校长、全军前列腺疾病研究所所长、长海医院泌尿外科主任。中华医学会泌尿外科分会主任委员。
经常有患者向我们咨询：我感觉自己患了前列腺炎，是不是向医生说一说症状就能诊断呢？要不要做一些检查呢？不少患者往往希望检查越少越好，但慢性前列腺炎临床症状千变万化，往往没有特异性，单单依靠患者描述的症状，有时并不一定能获得准确的诊断。因此，为了确诊，还是应该做一些必要的检查。一般地说，主要包括以下几种。
直肠指诊
由于前列腺与直肠仅仅间隔了一层肠壁，因此医生可以通过手指对前列腺进行触摸检查。这不仅在诊断前列腺增生以及前列腺癌中具有重要意义，对检查慢性前列腺炎同样具有很高的价值。一般地说，正常的前列腺，触诊时，感觉像一颗中等大小的栗子，硬度如鼻尖，表面光滑，略能推动。而慢性前列腺炎患者的前列腺常稍硬，表面可不规则，无触痛或触痛轻微，形态稍大或稍小，或两侧叶不对称。
前列腺液检查
前列腺液是由前列腺分泌的比较黏稠的乳白色半透明液体，是的重要组成部分。当前列腺处于炎症状态时，前列腺液会出现相应的变化。检查时，医生通过前列腺按摩获得前列腺液，然后对其进行常规检查。具体项目包括：①白细胞。通俗地说，哪里有炎症，哪里就应该聚焦大量的白细胞。一般认为，前列腺液检查时，如果在显微镜每个高倍视野下白细胞的数目大于或等于10个，可以诊断前列腺炎。但是需要注意的是，一些慢性前列腺炎的前列腺液中的白细胞数目在正常范围内，所以白细胞不增多并不能排除前列腺炎。②卵磷脂小体。卵磷脂小体是的营养物质。当患有前列腺炎时，卵磷脂小体常减少，并可出现成堆现象，这是由于炎症细胞大量吞噬的缘故。前列腺液中卵磷脂小体的多少可以作为判断前列腺炎的一个指标。③pH值。正常前列腺液的pH值在6.5～6.7，偏酸性。在慢性细菌性前列腺炎时，前列腺液的pH值明显变为碱性（pH值>7），其碱性程度约比正常值高出10倍，并且可以随着病情好转而逐渐恢复正常。
TIPS
前列腺液的常规检查受很多因素影响，如按摩前列腺手法过重、检查前不久有、饮酒、久坐等。另外，不同医院检测结果本身存在差异。因此，医生要对检查结果做综合分析，排除干扰。不能仅凭一次检查就给患者戴上前列腺炎的帽子；一般进行2～3次检查后，才能得出比较准确的结果。
其他检查
①尿液检查。如果没法通过按摩取得前列腺液，通过分析前列腺按摩前后的尿液也很有意义。如果前列腺按摩后尿液中的白细胞明显高于按摩前，就高度提示患者有前列腺炎。②检查。前列腺液是的重要组成部分。大量研究表明，大多数前列腺炎患者中白细胞的数目高于正常范围，这可以作为诊断慢性前列腺炎的标准之一。③B超检查。B超检查有助于发现前列腺的其他问题，如前列腺结石、前列腺癌、前列腺增生以及精囊疾病等，可以作为前列腺炎的重要辅助诊断和鉴别诊断手段。