无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病所致呼吸衰竭的护理观察

【摘要】 目的 分析无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病所致呼吸衰竭的临床效果及护理观察。方法 选取2011年9月～2013年7月期间， 在本院接受治疗的40例慢性阻塞性肺疾病所致呼吸衰竭的患者， 随机分成观察组和对照组， 每组20例患者。对照组采用常规治疗和护理， 观察组在对照组常规治疗的基础上给予无创正压通气治疗及针对性的护理干预。比较两组患者在治疗后的pH值、二氧化碳分压、动脉氧分压指标。结果 两组患者的pH值比较差异无统计学意义（P>0.05）；观察组的二氧化碳分压显著低于对照组的二氧化碳分压（P

【关键词】 无创正压通气；慢性阻塞性肺疾病；护理干预

慢性阻塞性肺疾病是临床常见的呼吸系统疾病， 如果得不到及时的治疗或治疗不适当， 会使病情加重， 临床表现为低氧血症及高碳酸血症等， 极易诱发呼吸衰竭， 严重者甚至危及生命[1]。本次研究选取河南省信阳市第一人民医院在2011年9月～2013年7月期间收治的40例患者， 其中的20例患者在常规治疗的基础上给予无创正压通气治疗和相应的护理干预， 临床效果显著， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2011年9月～2013年7月期间， 在本院接受治疗的40例慢性阻塞性肺疾病所致呼吸衰竭的患者， 所有患者均符合中华医学会呼吸病学会制定的慢性阻塞性肺疾病诊断标准， 确诊为慢性阻塞性肺疾病所致呼吸衰竭， 随机分为观察组和对照组， 每组20例。观察组男性患者12例， 女性患者8例；年龄56～86岁， 平均年龄（65.2±4.9）岁。对照组男性患者11例， 女性患者9例；年龄57～86岁， 平均年龄（66.1±5.2）岁。两组患者均有不同程度的咳嗽、气促、咳痰等临床症状， 比较两组患者的性别、年龄、临床表现等一般资料差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 治疗方法 ①对照组：采用常规治疗， 主要包括监测患者的血氧饱和度、呼吸、脉搏、心电及血压等常规体征表现， 给予患者支气管扩张剂、抗感染、祛痰、维持水电解质酸碱平衡等治疗， 依据患者的病情， 可给予超声雾化特布他林吸入治疗。②观察组：在对照组的基础上加用无创正压通气治疗， 选择适合患者的头套用于固定， 采用S/T模式， 呼吸频率为16次/min， 起始吸气压为8 cmH2O， 呼气压为3 cmH2O， 通气时间为3 h/次， 3次/d。两组患者的疗程均为7 d。

1. 2. 2 护理方法 对照组给予常规护理。观察组在对照组的基础上给予有针对性的护理干预：①治疗前护理：在使用无创正压通气治疗前， 护理人员要耐心、细致的为患者讲解无创正压通气的治疗方法及治疗效果， 消除患者的不安、紧张情绪， 多于患者沟通交流， 取得患者的信任， 增加患者治疗的依从性。②治疗中的护理：依据患者自身的情况， 选择适合的头套， 操作呼吸机要娴熟， 调整参数及使用设备要注意观察患者的反应情况， 保证患者的舒适性。在治疗过程中， 指导患者如何有效的咳痰， 定时给患者翻身、引流的处理， 如果患者病情需要， 可给予雾化吸入治疗。在整个治疗过程中， 要时刻注意患者的皮肤颜色及发绀情况， 密切监测患者的血氧饱和度、脉搏、血压、呼吸等情况， 依据患者的病情变化， 调整呼吸机的参数。③饮食护理：饮食主要以高蛋白、高脂肪、易消化的食物为主， 日常多食用水果和蔬菜， 避免食用刺激性强的食物[2]。④并发症护理：在治疗过程中， 要注意胃胀气、呼吸道分泌物潴留等情况， 防止出现面部皮肤坏死等并发症的发生。

1. 3 观察指标 在治疗7 d后， 观察记录两组患者的pH值、二氧化碳分压、动脉氧分压指标。

1. 4 统计学方法 所有资料均采用统计学软件SPSS17.0进行处理， 计量资料采用（ x-±s）表示， 用t进行检验， P

2 结果

在治疗7 d后， 两组患者的pH值差异无统计学意义（P>0.05）；观察组的二氧化碳分压要高于对照组的二氧化碳分压（P

表1 两组患者治疗7 d后的pH值、

二氧化碳分压、动脉氧分压指标比较（ x-±s）

组别 例数 pH值 二氧化碳分压（mmHg） 动脉氧分压（mmHg）

观察组 20 7.2±0.3 48.9±4.6 84.6±3.6

对照组 20 7.3±0.2 58.1±3.5 65.5±3.7

t 0.547 2.165 2.175

P值 >0.05

3 讨论

慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者未得到及时有效的治疗就会出现呼吸衰竭， 从而引起严重缺氧和二氧化碳潴留的情况， 最终导致患者出现生理功能及代谢功能紊乱， 即呼吸衰竭综合征。本次研究采用的无创正压通气治疗， 其作用原理是通过呼吸机提供双向的压力支持通气， 临床主要应用于慢性阻塞性肺疾病所致呼吸衰竭的治疗， 不仅能够提高患者的呼吸功能， 而且可以改善低氧血症， 以及二氧化碳潴留[3]。

本次研究观察组在实施无创正压通气治疗前， 护理人员及时的给予患者指导相关的医学常识、健康教育及饮食护理和心理疏导， 提高了患者在治疗过程中的依从性。在治疗过程中， 正确的使用呼吸机， 保持呼吸道通畅， 同时， 注意观察患者的病情， 并给予适宜的治疗， 最大限度的降低并发症的发生率。本研究结果显示， 观察组的二氧化碳分压要高于对照组的二氧化碳分压（P

参考资料

[1] 武秀华.无创正压通气对慢性阻塞性肺病患者肺动脉压的作用.临床肺科杂志， 2012，17（7）：1322.

[2] 陈万如.无创正压通气治疗COPO急性加重期并II型呼吸衰竭的疗效观察.中国医药指南， 2012，10（32）：551.

[3] 王凤琼.无创正压通气治疗高龄COPD合并呼吸衰竭护理干预效果分析.中外医学研究， 2011，7（6）：141.