腹针疗法治疗肩关节周围炎30例

关键词 针刺疗法 腹针 肩关节周围炎

肩关节周围炎是临床常见病,多发病。随着生活和工作习惯的改变,肩周炎发病率逐渐增高并趋于年轻化。近年来笔者采用薄氏腹针疗法治疗肩关节周围炎30例,取得良好疗效,报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料:59例均为本院门诊患者,按随机法分为2组,治疗组30例中,男12例,女18例;平均年龄57.12岁;平均病程4.23月。对照组29例中,男10例,女19例;平均年龄55.86岁;平均病程4.71月。2组在性别、年龄、病程、病情等比较无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 诊断标准:依照《中医病证诊断疗效标准》对肩关节周围炎的诊断标准[1]:①多在50岁左右发病,女性发病率高于男性,右肩多于左肩,多见于体力劳动者,多为慢性发病。②肩周疼痛,以夜间为甚,常因天气变化及劳累而诱发,肩关节活动功能障碍。③肩部肌肉萎缩,肩前、后、外侧均有压痛,出现典型的“扛肩”现象。④X线检查多为阴性,病程久者可见骨质疏松。

1.3 纳入和排除标准:纳入标准:①符合肩关节周围炎的诊断标准者。②年龄45~65岁。③1周内未采用其他治疗方法者。排除标准:①不符合肩关节周围炎诊断标准者。②合并有心脑血管、肝、肾和造血系统等严重危及生命的原发性疾病以及精神病患者。③不能坚持治疗者、出现严重不良反应者而未完成研究规定的观察疗程。

2 治疗方法

2.1 治疗组:取穴:中脘、商曲(双侧)、滑肉门(患侧)。操作步骤:患者平卧位,术者和患者皮肤常规消毒,取直径0.25mm×40mm的针灸针(佳辰牌无菌针灸针),垂直进针,中脘进针0.5寸,商曲、滑肉门进针0.3寸[2]。得气后留针30分钟。每周治疗3次,每次留针30分钟,10次为1观察疗程。

2.2 对照组:取穴:肩(患侧)、肩(患侧)、肩贞(患侧)。操作步骤:患者取坐位,术者和患者皮肤常规消毒,取直径0.25mm×40mm的针灸针(佳辰牌无菌针灸针),垂直进针,深度约1.2寸。得气后留针30分钟。每周治疗3次,每次留针30分钟,10次为1个观察疗程。

3 治疗结果

3.1 观察方法:肩部疼痛评价方法采用改良的视觉模拟评分法(Visual Analogue Scale,VAS),使用痛尺记录2组患者治疗前和治疗1疗程后的痛值,并计算出每个患者的疼痛缓解度。疼痛缓解度=治疗前后的疼痛强度之差/治疗前的疼痛强度×100%。

3.2 疼痛缓解判定标准:①临床控制:肩关节疼痛消失或基本消失,疼痛缓解率≥95%。②显著进步:肩关节疼痛明显改善,疼痛缓解率≥75%,

3.3 疗效判定标准:参照1997年中华人民共和国卫生部制定《中药新药临床研究指导原则》制定:①治愈(临床痊愈):肩部疼痛消失,肩关节活动范围恢复正常;②显效:肩部疼痛缓解明显,肩关节活动范围改善明显;③有效:肩部疼痛基本缓解,肩关节活动范围部分改善;④无效:症状无改变。

3.4 安全性指标:①意识、感觉、运动;②血压、心率、心律、呼吸。

3.5 治疗结果:经治疗后,治疗组30例中,治愈18例,显效6例,有效5例,无效1例,总有效率96.7%;对照组29例中,治愈10例,显效8例,有效5例,无效6例,总有效率79.3%。2组总有效率比较有显著性差异(P

3.6 两组患者安全性观测比较:两组在治疗前后意识、感觉、运动、血压、心率、心律、呼吸均无异常发现,观察中未发现任何不良反应。

4 讨论

肩周炎又称漏肩风、肩凝症、五十肩等。邪滞筋脉、气血运行不畅为其主要病机。腹针疗法[3]根据腹部脏腑最集中、经脉分布最多与腹部全息分布的特点,形成了有着自身特色的理论。腹针治疗肩关节周围炎通过针刺腹部经穴,调节脏腑精、气、血。在治疗肩周炎时,腹穴的选取颇有讲究。中脘是胃的募穴,胃与脾相表里,脾主肌肉,故在腹针处方里,中脘补脾同时对肌肉软组织的劳损效果良好。商曲为足少阴肾经的经穴,肾与膀胱相表里,膀胱经一线二线又循颈项分布,故商曲除补肾外,改善颈、项、肩部局部症状明显。而滑肉门是腹四关之一,有滑利关节、肌肉、筋、脉的作用,从生物全息理论来看,该穴又是人体肩部的位置,因而刺激滑肉门对肩部病患能达到通调气血,疏导经气的作用。

5 参考文献

[1]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S].南京:南京大学出版社,1994:186.

[2]张兰亭.老年软组织损伤学[M].人民卫生出版社,北京:1996:110.

[3]薄智云.腹针疗法[M].北京:中国科学技术出版社,1999:22.

收稿日期 2009-07-13