腹针治疗单纯性肥胖症的临床研究

【摘 要】本文通过对腹针治疗单纯性肥胖症文献的综合性概述，了解此法在肥胖症治疗中的疗效和优缺点，以期在临床应用中发挥其作用。

【关键词】腹针 单纯性肥胖症

腹针（AbdominalAcupuncture）是一种以神阙系统为核心，通过针刺腹部的特定穴位，治疗各种急、慢性疾病的新针灸疗法。腹针疗法的经络理论认为脐带是人体最早的运行气血的通道，在人体胚胎发育成人形之前就已经存在，随后演变为神阙穴。所以，以脐带暨神阙为核心的经络系统是人体最早的调控系统，中医理论称之为先天经络系统[1]。单纯性肥胖是肥胖症中最常见的一种，其主要病因为机体内热量的摄入大于消耗，造成脂肪在体内堆积过多，导致体重超常，其容易并发多种疾病，如糖尿病、高脂血症、高血压病、冠心病等，严重危害人体的健康，故1997 年世界卫生组织已明确将肥胖列为一种疾病，并将肥胖与艾滋病、吸毒、酗酒列为全球四大医学社会问题[2] 。腹针以调控人体全身各种机能而达到治疗目的，具有无痛、安全、高效、快捷的特点，其治疗单纯性肥胖症在临床已有广泛运用。现对腹针治疗肥胖症概述，以了解其临床应用及疗效。

1 病例入选标准

根据1999 年WHO 针对亚洲人的特点发表的，《亚太地区肥胖及其治疗的重新定义》 有关肥胖症诊断标准拟定： 成人标准体重= [ 身高（cm） - 100]× 0.9； 体重指数BMI=体重（ kg） / [ 身高（m） ] 2 。[3]若体重超过标准体重的20%-30%， 体重指数26-30为轻度肥胖；若体重超过标准体重的30%-50%，体重指数在30-40为中度肥胖；若体重超过标准体重的50%以上，体重指数>40为重度肥胖。符合上述诊断标准者纳入研究。

2 治疗方法

黄玲玲等[4]取引气归元（中脘、下脘、气海、关元）、腹四关（双侧滑肉门、外陵） ， 加双侧天枢、大横。施术时要求轻而缓， 一般采用只捻转不提插或轻捻转慢提插的手法，以免伤及内脏，留针30分钟。雷跃等[5] 选主穴： 中脘、气海、关元， 深刺；左右上风湿点、左右下风湿点，浅刺；滑肉门、大横、外陵，中刺。并随证加减。操作取穴定位严格以腹针取穴方法为主， 施术时一般采用候气、行气、催气三步手法， 留针20-30分钟。华云辉等[6]选取主穴： 中脘、滑肉门、关元、大横、外陵、左上风湿点、左下风湿点、右上风湿点、右下风湿点。余随证加减。操作取穴定位严格以腹针取穴方法为主，针刺是局部憋胀，疼痛或局部短距离的无规律的感传为主。宋建宁等[7]取中脘、下脘、气海、关元，双侧：滑肉门、天枢、外陵、大横等穴位。操作时患者取仰卧位，快速进针提插捻转。童娟等[8]局部围针以脐周2 寸、3 寸、4 寸的部位围着脐部上、下、左、右、左上、左下、右上、右下取8 个点刺入，针尖均斜向脐位；体针取两侧足三里和三阴交。接受治疗时，针尖刺入皮下后进行一定幅度的捻转操作，由施术医师根据临床经验判断达到得气为度。李瑞等[9]以神阙为中心选取主穴： 中脘、下脘、气海、关元、滑肉门（双侧） 、外陵（双侧） 、大横（双侧） ，快速进针，仅刺入腹壁浅层，无需达到酸麻胀重之针感， 进针时要求刺皮要快， 针尖要求斜向脐中心方向， 留针30分钟。董媛[10]腹针取穴：排毒方：腹部结肠部位取穴，如天枢、大横、带脉等，减肥针主要以腹针为主，针后腹部发紧发热，体针局部取穴。随症取穴：若腹大，天枢向内0.5寸，向下0.5寸，加强疗效，留针30～40分钟。古丽米娜[11]取中脘、关元、天枢、气海、水分、梁门、滑肉门、外陵、腹结、大横， 取穴定位严格以腹针取穴方法为主。针刺是局部憋胀， 疼痛或局部短距离的无规律的感传较多见。

3 疗效观察

3.1 观察指标

观察指标包括一般情况和生化指标。在治疗前后分别测量每位患者的体重、身高、腰围、臀围。要求： ① 称重均使用同一台体重器， 测量身高时必须脱鞋； ②腰围和臀围要用软皮尺，测量时站立，目视前方，腰围以肚脐作为水平线，臀围以臀部最高点作为水平线[12]。然后根据所得资料分别计算相应的BMI指数和腰臀比值。雷跃等[5]使用观察指标为（1）分别观察针灸治疗前、2个疗程后患者的症状和体征， 测量身高、体重、体围（胸围、腰围、髋围、股围）。（2）各组患者治疗前、2疗程后分别测定空腹血清总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白-胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白-胆固醇（LDL-C）。

3.2 疗效评定标准

郭小云[13]疗效评定标准设定为近期临床治愈： 疗程结束时，体重下降已达到标准体重或超重范围内；显效： 疗程结束时体重下降5kg以上；有效： 疗程结束时体重下降3kg以上， 5kg以下；无效： 疗程结束时体重下降不足3kg。宋鹏[14]疗效标准设定为显效、有效、无效三种，具体说明如下： 显效： WC（患者直立时，平脐环绕1周的长度（cm））下降≥8cm或BMI下降≥3；有效： WC下降≥4cm或BMI下降≥1.5；无效：WC下降未达到4cm或BMI下降未达到1.5。

3.3 治疗结果

运用腹针能增强临床疗效。黄玲玲等[4]运用薄氏腹针对比常规针刺治疗肥胖症后两组体重、BMI、腰围和腰臀比均有不同程度的下降（P0.05），但在减少腰围和腰臀比上薄氏腹针组明显优于常规针刺组（P < 0.05）。赵小强等[15]用体针和腹针对比治疗肥胖症后结果为体针组有效42例，显效18例，总有效率100%；腹针组有效64例，显效18例，总有效率100%。两组比较，差异无统计学意义（P >0.05）。吴金香等[16]观察对比腹针浅刺多针法与常规针刺法治疗单纯性肥胖症的临床疗效，结果腹针浅刺多针法优于常规针刺组。

4 小结

中医认为“肥人多痰”[17]， 肥胖的产生是由于肝、脾、肾三脏功能失调， 导致体内水液代谢失常、痰脂湿浊壅滞周身而发病。薄氏腹针是通过刺激腹部穴位调节脏腑失衡来治疗全身疾患的一种新型治疗方法， 其以神阙调控系统为核心形成一个微针系统， 通过位于腹壁的脐周系统对全身脏腑机能起着调控作用[18] ， 而腹针选穴配穴能起到调理脏腑、除湿化痰、减肥消脂的作用。现代医学认为[19]，针刺这些穴位可以调整患者胃扩张和胃排空的功能，使饥饿感减轻或消失，食欲下降；能使体脂分解加速，消耗增加；能降低血糖，防止多余的糖转变成脂肪；针刺在脂肪层，打乱了脂肪的排列，加速了脂肪的分解，还能促进皮肤收缩，最终达到减肥的目的。

综上所述，薄氏腹针治疗单纯性肥胖症取穴合理，操作简单，疗效确切。而且腹针减肥是针灸减肥的延伸，此法以腹部取穴为主，进针浅，速度快，不需要行针，没有任何痛苦，在手法和针具上都比较先进。

参考文献

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[17] 王永炎，严世芸. 实用中医内科学[M].上海：上海科技出版社，2009.

[18] 薄智云.谈谈腹针疗法[J].中国针灸，2001，21（8）：474476.

[19] 王启才.针灸医学宝典[M].北京：中医古籍出版社，2004.

作者简介：梁静（1985-），女，现为广西中医药大学2010级针灸推拿硕士研究生在读。

通讯作者：刘运珠，女，汉族，副主任医师，主要研究方向：针灸的临床效应及作用机制研究。