心电图机检定过程中的常见问题与注意事项

[摘 要]心电图机是医院最常见的医疗器械，也是我国强制检定的计量器具，因此在使用过程中必须保证心电图机计量准确和量值统一，作者列举了在检定工作中遇到的常见问题，通过学习检定规程和向有经验的同事请教得到了很好的解决，本文作者把遇到的问题和解决的方法写出来，和同行们一起分享，保证心电图机使用过程中的准确性、稳定性和可靠性，为我国医疗事业的快速发展提供了有力的技术保障。

[关键词]心电图机;检定;问题;注意事项

中图分类号：TH772 文献标识码：A 文章编号：1009-914X（2016）27-0362-01

1 概述

心电图机是描记心肌细胞活动所产生的生物电信号的仪器。由于它诊断可靠，操作简便，对病人无损伤，已成为医院中最普及的医学电子仪器之一，其检测结果的准确性直接影响临床医生对病人的诊断，所以，对心电图机实行定期的检定和校准是非常重要的。

2 心电图机检定过程中的常见问题

2.1 交流干扰

产生原因及解决方法：

（1）接地线不符合要求。仪器本身未接地线或接地不良。解决以上问题后，一般说来只要不是机器本身和导联线的问题，外部环境引起的干扰即能有效解决。

（2）环境不良。检定心电图机房间附近有X光机、大功率的电器设备、电梯、电视机等电磁干扰存在。这时要使心电图机远离这些电器设备，换一个房间检定或停止在同一室内使用其它设备。另外，心电图机摆放位置离检定仪器太近也会引起干扰，此时，应挪动一下检定仪器或心电图机的放置位置。

（3）导联线损坏。导联线插头或开关接触不良，往往也会引起大的交流干扰。导联线损坏是由于使用时间过长，弯曲过大引起屏蔽金属网刺破内层绝缘塑料套与内部铜芯接触。如果是某一根导联线出此问题，则在与其相关联的导联线上就会有交流干扰。导联线插头座脱焊、断线或漏电以及导联选择开关接触不良，均会引起交流干扰。检定出现上述情况时，可以通过更换导联线就能解决。

2.2 定标电压的矩形波出现欠阻尼或过阻尼的现象

产生原因及解决方法：主要原因是阻尼电位器和热笔温度调节不当造成的。根据实际情况调节阻尼钮或热笔温度钮，即可解决上述问题。特别要注意的是，如果检定幅频特性项目时，高频响应指标超差就要使定标电压的矩形波出现适度的欠阻尼，这样就能提高高频响应，解决高频响应指标超差的问题。

2.3 走纸速度超差

走纸速度超差一般均由稳速电路引起。调节稳速电路输出的稳速电压即可调整过来。但由于有些型号的心电图机，稳速电路没有可调器件。如果走纸速度超差，应检查走纸马达及机械传动部分是否正常。

2.4 描笔移动范围小

描笔移动范围不符合要求，其原因有以下几点 ：一是心电图机处于工作状态时，热笔不在记录纸的中心线上;二是热笔幅度限制器档板宽度不够，或热笔加热器的两根引线安放不合适，限制了热笔的位移;三是记录器有故障也可以引起热笔移位幅度减小;四是放大器有故障是引起热笔移动范围减小的主要原因。

2.5 线性不好和热笔井动

在检定心电图机的过程中，线性不好也是影响心电图机检定的瓶颈。心电图机的线性不好，主要是由于前级放大器失去平衡、热笔机械零件不对、后级放大器中晶体管有软击穿现象。另外，热笔井动，也使得心电图机无法正常运行。造成热笔井动的原因有四点：一是电源电压不稳定;二是热笔磨损太重;三是热笔的机械压力太大;四是热笔的笔头有污垢。

2.6 医院对计量器具管理懈怠

有些医院的部分科室对心电图机管理不善，没有对电池进行合理的维护，造成电池过放电以致电池使用寿命下降。建议科室或者器械科专人维护保养心电图机。

3 心电图机检定过程中的注意事项

3.1 接地问题

检定时必须保证被检仪器和检定仪有良好的接地，不能只注意被检仪器的接地，检定仪接地不良时，也会出现引入干扰的情况，影响检定工作的正常进行。例如在某市级医院检定时，由于检定仪的地线连接后脱落未发现，在检定过程中干扰非常大，检定工作无法进行，后对连线进行检查发现接地线脱落，连接后，检定工作恢复正常。

3.2 检定过程中的注意事项

排除干扰可使检定结果更加准确：首先要将检定仪和心电图机的接地端子相连，然后接地。合理摆放检定仪和被检心电图机，尽量使导联线和电源线远离，避免交叉引起干扰。在检定与幅度有关的参数如电压测量、内定标电压、幅频特性、耐极化电压、共模抑制比、噪声、基线宽度、灵敏度等参数时，如果出现检测结果不符合要求，不要急于下结论，应查看接地是否良好，是否有外界原因引起的干扰（如周围有无高频理疗设备等）。导联线、检定仪和心电图机的摆放位置是否正确，导联线电极是否清洁，只有排除外界干扰后才可判定检定结果是否合格。

3.3 检定完毕的注意事项

检定完毕，要将所有改换参数变为初始参数或者出厂时默认状态，在检定工作中，遇到两次因未将参数改回而导致心电图机操作人员不能使用，误认为我们在检定过程中将被检心电图机损坏，所以在检定完成后将参数改回是很有必要的，尤其在社区医院，心电图机操作人员大多素质不高，对于心电图的分析判断多依赖心电图机的自动分析功能，改换设置后，导致不会操作、不会分析，给被检单位的诊疗工作带来麻烦，也给我们带来了很多不必要的麻烦。

4 结论

综上所述，检定员在检定前必须熟读操作手册和相关资料，对心电图机要有深入的了解，在严格执行计量检定规程的前提下，根据心电图机的实际使用情况，在检定操作过程中发现问题、总结经验，制定解决方案，力求使心电图机的检定工作更加完善，这样才能保证心电图机的稳定、可靠，为百姓的提供公平公正的市场环境。

总之，心电图机的检定工程是一项综合的系统工程，具有长期性和复杂性。在进行心电图机的检定工作时，影响心电图机工作的因素较多，如描笔移动范围小、肌肉电流干扰、线性不好和热笔井动、基线漂移、开不了机等，因根据实际情况采取相应的解决措施，不断探索解决心电图机在检定过程中问题的对策，只有这样，才能促进心电图机的检定水平，进而促进心电图机更好地为医院服务。

参考文献

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作者简介

李罡，男，1967年3月出生，工程师，现工作于沈阳计量测试院，主要从事医学计量器具的检定工作。