益母草注射液联合缩宫素应用预防剖宫产术中产后出血疗效观察

摘要目的:采用分组对照的方法,观察益母草联合缩宫素预防剖宫产术中、产后出血的效果。方法:选择240例剖宫产产妇,分为益母草+缩宫素组和缩宫素组,观察两组术中及术后2小时、6小时的出血量。结果:益母草+缩宫素组术中、术后出血量均少于缩宫素组,差异均有显著性(P

关键词益母草缩宫素剖宫产术产后出血疗效观察

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.10.065

资料与方法

2009年1月～12月剖宫产孕妇240例,随机分为两组,益母草+缩宫素组、缩宫素组各120例。两组间年龄,孕周,妊娠合并症及并发症,手术时间及麻醉方式差异无显著性(P>0.05)。

方法:两组均采用腰硬联合麻醉,剖宫产为子宫下段剖宫产。观察组:胎儿娩出后,宫体分别注射益母草注射液2ml,缩宫素20U,静滴宫缩素20U;对照组:胎儿娩出后,宫体注射缩宫素20U,静滴缩宫素20U。

观察指标:产后出血量测定,出血量测量方法采用称重法,事先称重单块纱布及会阴垫的重量。术中破膜后,吸净羊水,胎儿娩出后改用干纱布蘸吸手术野中出血,直至子宫全层缝合完毕,将此阶段所有蘸血的纱布称重减去事先称重纱布重量乘以此阶段所用纱布数量的和,术毕按压子宫后会阴垫称重减去事先称重的会阴垫重量,两者相加,得出手术中出血量,手术后产妇臀下继续铺会阴垫,及时更换并称重,记录术后2小时、6小时出血量。

统计学方法:用SPSS1000统计软件行统计学分析,产后出血比较采用t检验。

结果

益母草+宫缩素组术中出血量明显低于宫缩素组(t=2.354),术后2小时、6小时出血量也明显低于宫缩素组(t1=2.216,t2=2.326)。益母草+缩宫素组与缩宫素组术中出血量比较P

讨论

产后出血是指胎儿娩出后24小时内出血量>500ml者,是分娩期严重的并发症,居我国目前产妇死亡原因首位,其发生率占分娩总数的2%～3%[1]。剖宫产术中、术后出血是剖宫产最常见最严重的并发症,处理不及时可危及孕产妇生命,子宫收缩乏力为剖宫产术中出血的首要因素。

在产后出血的四大病因中,子宫收缩乏力性出血占首位,约占产后出血的2/3[2],因此预防产后出血的关键在于加强子宫收缩力。益母草治疗产后出血已有悠久的历史,近年来现代药理研究也表明[3],益母草注射液可兴奋离体、在体动物与人体子宫,促进子宫肌肉收缩。益母草相对缩宫素而言起效缓慢,但作用持续时间较长,半衰期6小时,当缩宫素作用减退时,益母草发挥作用,二者存在协同作用因此整个手术过程中止血效果优于单纯应用缩宫素。结果还表明,术后2小时、6小时益母草+缩宫素组出血量明显少于缩宫素组(P

参考文献

1乐杰,主编.妇产科学.北京:人民卫生出版社,2001:244.

2廖再成.不同方法预防剖宫产产后出血的临床价值.中国医药报道,2009,8(22):46-47.

3郭鹏,高颖,张静泽,等.益母草的药理学研究进展.武警医学院学报,2008,17(1):83.