柳氮磺吡啶联合中药补脾益肠丸治疗溃疡性结肠炎44例观察
时间：2022-07-24 04:32:31
[摘要]慢性溃疡性结肠炎是一病因未明的非特异性结肠炎症性疾病，目前认为可能与遗传环境、感染、免疫因素与该病发生有关。该病治疗十分困难，临床常碰到应用各种抗生素治疗，但长期不愈，甚至产生了继发的副作用。我们应用柳氮磺吡啶联合中药补脾益肠丸治疗该病44例病人，取得较好疗效，有效率达93%。
溃疡性结肠炎（ulcerativecolitisVC），是一种病因未明的慢性非特异性肠道炎症，病变可累积全结肠，直肠及末端回肠，病变呈连续性弥漫性分布，常局限于黏膜和黏膜下层。临床以长期反复发作的腹痛，腹泻为主要症状，腹泻物含血，粘液、甚至浓样便，急性发病时甚至发热，部分患者伴有肠外表现，如口腔溃疡、关节炎、肝胆管严、眼葡萄膜炎等。治疗难度大。我们应用柳氮磺吡啶，联合中药补脾益肠丸治疗溃疡性结肠炎，取得较好疗效。
一．资料与方法：
1、一般资料：统计2008年1月~2010年12月患者，包括住院及门诊患者，计44例，男24例，女20例，年龄最大66岁，最小24岁，平均年龄45岁，病程最长6年，最短6个月，初诊10例，复治34例。
2、诊断标准：根据陈灏珠主编的实用的内科学，溃疡性结肠炎诊断标准，需除外慢性菌痢，阿米巴痢疾，肠结核等。
3、治疗方法：
①基础治疗：注意饮食，如少吃不易消化的高纤维食品，少吃冷饮食品，粘食，油炸食品，烧烤食品，凉啤酒等。进食应以易消化食物为主，避免着凉，过度疲劳，急性发作时，注意支持治疗。
②药物治疗：柳氮磺吡啶4克/天，分3次服，3天后无不适反应增至6.0克/天。补脾益肠丸，每次6克，每日3次，30天为一疗程，如有效、未治愈者可延长至3个月，如一个疗程无效，建议停服，改为其他治疗。
二、结果：
1、疗效判定：按治愈、好转、无效三个标准
治愈：消化道症状完全消失，全身症状好转，如大便完全恢复正常，镜检及X光钡剂灌肠检查，显示肠道粘膜基本恢复正常。
好转：消化道症状好转，仍有轻度腹痛，间断腹泄，镜检肠道粘膜，仍有轻度充血、水肿。
无效：消化道临床表现无好转，结肠镜检肠黏膜表如治疗前。
2、疗效分析：
基本治愈32例，好转8例，无效4例，其中癌变1例。有效率93%，无效者占7%。
三、讨论：
慢性溃疡性结肠炎、原因不明，认为可能与遗传、环境、感染、免疫因素有关，临床上曾有长期应用抗炎药，如喹诺酮类、呋喃唑酮、硝咪唑类抗炎治疗无效，甚至出现药物性继发副作用，也有应用止泻类中、西药，如药用碳、蒙脱石散、四神丸等，均效果不好。
我们应用柳氮磺吡啶及合用中药补脾益肠丸，取得较好疗效，分析认为：柳氮磺吡啶，为水杨酸与磺胺吡啶偶氮化合物，在肠道内可由细菌分解为5-氨基水杨酸及磺胺吡啶，前者对肠壁结缔组织有亲和力，具有抗炎及免疫调节作用，后者也只有抗炎作用，因此，该药对肠壁的非细菌感染所引起的炎症消除，恐怕与免疫调节有主要作用有关。
中药补脾益肠丸：主要成份为外层：黄芪、党参、砂仁、白芍、当归、白术、肉桂；内层：延胡索、荔枝核、干姜、甘草、防风、木香、补骨脂，赤石脂。方中黄芪、党参、为健脾胃主药为君药，白术、砂仁化湿和胃为臣药；肉桂、干姜、补骨脂温补脾肾，白芍、当归、延胡索调和气血；荔枝核、木香行气散结。散寒止痛；赤石脂固涩下焦，有止泻、止血之功；防风辛能治风，为风中润剂，善治肠风下血，肝强脾弱之腹痛，腹泻，以上均为佐药（辅药）；甘草缓急，调和诸药为使。诸药合用起到补中益气，健脾和胃，涩肠止泻，止痛、止血、生肌消肿之功。另外，现代医学证明：中药黄芪、党参、肉桂、补骨脂、白芍、当归、甘草等有调节免疫作用，故能增强柳氮磺吡啶的免疫调节作用，因此中西药合用，免除了单用西药中药诸多不利因素，提高了对本病的疗效，为探索治疗溃疡性结肠炎，开辟一个新途径。
参考文献：
[1]宋玉路、夏冰，溃疡性结肠炎发病机制及其诊断，中国实用内科杂志2010-30：1056~1058.
[2]陈灏珠主编，实用内科学，11版，北京：人民卫生出版社，2001：1785~1789.
[3]郑家驹，克罗恩病概述，中国实用内科杂志，2010-30：581~582.
