经结肠治疗机联合柳氮磺胺吡啶治疗溃疡性结肠炎临床观察

【摘要】目的：评价经结肠治疗机联合柳氮磺胺吡啶（SASP）治疗溃疡性结肠炎（UC）的疗效。方法：轻、中度溃疡性结肠炎共82例，随机分为经结肠治疗机加SASP治疗组(n=44)和SASP加中药灌肠对照组(n=38)，评价治疗前后总的疗效、主要症状、肠镜的改变。结果：治疗组总有效率为90.91%，明显高于对照组（68.42%）；腹痛、腹泻、黏液血便主要症状变化、肠镜对照两组间有统计学意义（P

【关键词】结肠治疗机；溃疡性结肠炎；治疗

文章编号：1009-5519（2007）16-2397-02 中图分类号：R5 文献标识码：A

Clinical observation of colon therapeutic machine combined with sulfasalazine in the treatment of ulcerative colitis

TANG Qing-lin，ZHANG Ming-qing，WANG Ai-min，et al.

（Department of Gastroenterology，The 175th Hospital of PLA，Zhangzhou 363000，China）

【Abstract】Objective：To evaluate the therapeutic effect of colon therapeutic machine combined with sulfasalazine（SASP）in the treatment of ulcerative colitis（UC）.Methods：Eighty-two patients with mild or moderate UC were divided into groups A(n=44) and B(n=38).The patients in group A were treated with colon therapeutic machine combined with SASP，while those in group B serving as the controls，were treated with SASP andtraditional Chinese medicine enema. The total effective rate and the changes of main symptoms and enteroscopy were statistically analyzed. Results：The overall effective rate of group A was 90.91%，which was higher than that of the controls(68.42%).There was significant difference before and after treatment，as well as beween the two groups in the changes of abdominal pain，diarrhea，mucus bloody stool and enteroscopy(P

【Key words】Colon therapeutic machine；Ulcerative colitis；Treatment

溃疡性结肠炎（UC）是一种病因尚不是很清楚的直肠和结肠慢性非特异性炎症性疾病。病变主要限于大肠黏膜和黏膜下层，范围多累及远断结肠，病变可逆行向近段发展，甚至累及全结肠及末端回肠。临床表现为腹泻、腹痛、黏膜脓血便，多呈反复发作慢性病程。自2003年以来，我院予经结肠治疗机联合柳氮磺胺吡啶（SASP）治疗本病，取得很好的疗效，现报道如下：

1 资料和方法

1.1 临床资料：临床确诊的轻、中度UC共82例，随机分为两组，治疗组44例，其中男20例，女24例，年龄22~58岁，平均40.8岁。临床类型：初发型17例，慢性复发型23例，慢性持续型4例。对照组38例，其中男18例，女20例，年龄20~56岁，平均38.2岁。初发型18例，慢性复发型17例，慢性持续型3例。两组患者的性别，年龄，临床类型各项指标差别无显著性（P>0.05）。诊断参照2000年成都全国炎症性肠病学术会议制定《对炎症性肠病诊断治疗规范的建议》[1]。

1.2 方法：对照组给予SASP，1.0 g/次，4次/天。同时予我院自制的UC灌肠方（黄连，白头翁，白术，丹参，猪苓，山药，陈皮，党参，黄芪，煅牡蛎等）100 ml，保留灌肠，1次/天，7次为1疗程，可连续2～4个疗程。治疗组予相同剂量SASP，联合经结肠治疗机治疗。具体方法：嘱患者排便后，用长沙雄飞产CTJ-A型结肠灌注透析治疗机将基础液2 000 ml溶液（内含氯化钠25g，葡萄糖100 g等）灌注直肠肠腔及结肠，直到排出液清亮后再灌注我院自制的UC灌肠液100 ml，保留灌肠，1次/天，每次灌注30～60分钟，7次为1疗程，可连续灌注2～4个疗程。

1.3 疗效观察：治疗前、后2周和4周随访，记录每天腹泻次数、腹痛程度、有无黏液脓血便、性状、体温、心率、体重、血常规、生化和血沉，有无不良反应，所有病例治疗前后均进行电子肠镜，并在病变部位活检，行病理检查。

1.4 疗效判断：参照2000年成都全国炎症性肠病学术会议制定《对炎症性肠病诊断治疗规范的建议》[1]。完全缓解：临床症状消失，结肠镜检查黏膜大致正常。有效：临床症状基本消失，结肠镜复查黏膜轻度炎症或假息肉形成。无效：经治疗后临床症状、内镜及病理检查结果均无改善。

1.5 统计学处理：以SPSS 10.0统计学软件进行分析，采用样本率的χ2检验和均数的t检验，P

2 结果

2.1 总的疗效：治疗组44例，完全缓解19例(43.18%)，有效21例(47.73%)，无效4例(9.09%)，总有效率90.91%；对照组38例，完全缓解8例(21.05%)，有效18例(47.37%)，无效12例(31.58%)，总有效率68.42%，两组疗效比较差异有统计学意义（P

2.2 主要症状比较：见表1。治疗后两组腹痛、腹泻、黏液血便临床症状比较，P

2.3 肠镜：治疗组44例，完全缓解14例(31.82%)，有效24例(54.54%)，无效6例(13.64%)，总有效率86.36%；对照组38例，完全缓解4例(10.53%)，有效20例(52.63%)，无效14例(36.84%)，总有效率63.16%。因此治疗组的疗效明显优于对照组，P

2.4 不良反应：治疗组3例（6.82%）出现恶心、食欲减退，2例(4.55%)出现白细胞减少；对照组有4例 (10.53%)出现恶心、食欲减退，2例(5.26%)出现白细胞减少。

3 讨论

UC是一种非特异性炎症性肠病，在欧美等西方国家相当常见，患病率为每年79～268/105[2]，而中国炎症性肠病协作组报道[3]中国患病率约为11.62/105。随着我国人民饮食结构、生活方式和环境等的改变，UC发病率在我国有逐年增多的趋势。Jiang和Cui[4]综合分析了10 218例国内文献报道的UC患者，发现近10年该病报道率上升3.08倍。UC的病因和发病机制至今仍未阐明，大多数学者认为UC是一组有共同黏膜炎症，以遗传异质性为特征的疾病群，其发病原因可能是遗传、环境、肠道菌群等多种病因导致遗传易感性机体对肠道黏膜抗原免疫应答失调[5]。

20世纪30年代以来，SASP就一直是治疗本病的有效药物，该药口服后大部分到达结肠，经过肠道细菌分解为5－氨基水杨酸（5－ASA）与磺胺吡啶（SP），前者是主要有效成分，滞留在结肠内，与肠上皮接触而发挥抗炎作用。单纯使用SASP，往往疗程长，疗效欠佳，大便性状的改变不能彻底改善，腹痛、腹泻反复发作，故临床上报道较多的是SASP结合灌肠配合治疗，内、外治兼用，疗效较好，但是对照组总的疗效也只有68.42%。而治疗组确高达90.91%，且P

参考文献：

[1] 中华医学会消化病学分会.对炎症性肠病诊断治疗规范的建议[J].中华内科杂志，2001，40：138.

[2] Fruhmorgen P，Laudage G，Matek W，et al.Ten years of colonoscopy[J].Endoscopy，1998，13:162.

[3] 中国炎症性肠病协作组.3 100例溃疡性结肠炎住院病例回顾分析[J].中华消化杂志，2006，26(6)：368.

[4] Jiang XL，Cui HF.An analysis of 1 0218 ulcerative colitis cases in china[J].World J Gastroenterol，2002，8:158.

[5] Fiocchi C.Inflammmatory bowel disease:Etiology and pathogenesis[J].Gastroenterol ogy，1998，115(1):182.

收稿日期：2007-03-15