调整城镇职工医保比例通知

各乡镇、县直各单位、中省属驻景有关单位：

按照“以收定支、收支平衡、略有节余”的医保原则，为减轻参保职工负担，结合我县实际情况，经县政府研究同意，对《**城镇职工基本医疗保险实施细则》（景政办【2003】79号）有关个人支付比例的条款进行调整。调整的具体内容如下：

原《**城镇职工基本医疗保险实施细则》第三十条：“超过起付标准部分的医疗费主要由统筹基金支付，但个人也要负担一定比例，个人负担比例根据医疗费的数额分段确定。

在职职工个人负担比例如下：起付标准以上至5000元部分，在一级及其以下医疗机构就医为32%，在二级医疗机构就医为35%，在三级医疗机构就医为38%；超过5000元至10000元的部分，在一级及其以下医疗机构就医为27%，在二级医疗机构就医为30%，在三级医疗机构就医为33%；10000元以上至最高支付限额以内部分，在一级及其以下医疗机构就医为22%，在二级医疗机构就医为25%，在三级医疗机构就医为28%。

退休人员个人负担比例在在职工个人负担比例的基础上，相应降低三个百分点。

参保人员住院、急诊抢救、恶性肿瘤门诊放（化）疗、尿毒症门诊透析时，采用属于城镇职工基本医疗保险支付部分费用的诊疗项目，以及使用属于城镇职工基本医疗保险药品目录中‘乙类目录药品’的，个人先自付20%，其余80%再由个人和统筹基金按比例支付。”

调整为：

“超过起付标准部分的医疗费主要由统筹基金支付，但个人也要负担一定比例，个人负担比例根据医疗费的数额分段确定。

在职职工个人负担比例如下：起付标准以上至5000元部分，在一级及其以下医疗机构就医为22%，在二级医疗机构就医为25%，在三级医疗机构就医为28%；超过5000元至10000元的部分，在一级及其以下医疗机构就医为17%，在二级医疗机构就医为20%，在三级医疗机构就医为23%；10000元以上至最高支付限额以内部分，在一级及其以下医疗机构就医为12%，在二级医疗机构就医为15%，在三级医疗机构就医为18%。

退休人员个人负担比例在在职工个人负担比例的基础上，相应降低三个百分点。

参保人员住院、急诊抢救、恶性肿瘤门诊放（化）疗、尿毒症门诊透析时，采用属于城镇职工基本医疗保险支付部分费用的诊疗项目，以及使用属于城镇职工基本医疗保险药品目录中‘乙类目录药品’的，个人先自付10%，其余90%再由个人和统筹基金按比例支付。”

此次调整后的标准，自2007年1月1日起执行。