48例胸痹心血瘀阻型患者的辨证施护

摘要：目的：分析临床对胸痹心血瘀阻型患者实施辨证施护后的临床效果。

方法：选取我院近期内收治的48例胸痹心血瘀阻型患者，并对其实施辨证护理，观察护理后的临床效果。

结果：本组48例胸痹心血瘀阻型患者经过辨证施护后，其临床护理有效率为93.75%。

结论：临床应用辨证施护对胸痹心血瘀阻型患者实施护理后的效果是显著的，值得临床推广应用。

关键词：胸痹 心血瘀阻型 辨证施护

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）06-0253-02

临床上将胸部刺痛、且疼痛部位不固定，并伴有短气、喘息不得卧等症状的疾病称为胸痹。研究显示，饮食不当、情志失调、年老、体弱是导致该种疾病发生的主要因素[1]。患有该种疾病的患者，轻者可感受到胸闷、呼吸不畅，重者则感到疼痛难忍，牵连背部，手足冰冷。我院在近期内收治的48例胸痹心血瘀阻型患者，并在对症治疗的基础上给予患者实施了中医辨证施护，且取得了良好的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院在2012年5月至2012年11月间收治的48例胸痹心血瘀阻型患者，全部患者均符合胸痹相关的诊断标准。入选患者中男性患者25例、女性患者23例，患者平均年龄62.1岁、平均病程4.1年。患者临床表现：其中27例患者表现出胸部刺痛、14例患者表现出心悸、7例患者表现出胸闷、6例患者表现出气短。

1.2 辨证施护：

1.2.1 基本护理：①主要包括以下三个方面：环境护理，每日对病室进行定期的清洁，并保持病室内的空气流通，使病室内的空气清新；注意控制病室内的温度、湿度（温度在22℃左右、湿度在50%左右）；定期更换患者的床单、被褥，以保证干净、整洁，同时保持病室环境安静，以利于患者的修养。②胸痹患者因疾病因素会使得患者的心、脾受到损伤，此时患者若无良好的休息环境，则会加重心、脾的损伤，从而导致患者病情的加重，因此应嘱患者绝对的卧床休息，并适当的减少亲属的探视，在必要的时候应在心理上给予患者支持[2]。③实施密切监测，对患者实施密切的监测，其中包括心率、心律、血压等，同时对患者实施心电的监测，如有异常应立即向主管医师报告并配合医师进行及时的处理。应对胸痹的诱发因素进行密切的观察，如天气、情绪、劳累、饮食等，以便及时的消除这些不良因素所对患者胸痹发作所产生的影响[3]。患者在夜间其机体内的肾上腺皮质激素会减少分泌，加之夜间机体内的各种应急反应会明显的降低，这就导致了患者夜间对自身的不适感知能力降低，而心血瘀阻型胸痹患者在夜间的疼痛往往较重，因此护理人员应加强对患者的夜间巡视，以便在出现问题的时间可以及时的进行处理。

1.2.2 饮食护理：心血瘀阻型胸痹患者的发病多与脾胃不调、气郁等因素有关，因此临床应加强患者的饮食护理。在病发后2至3天左右，应给予患者易消化、维生素丰富的饮食，如：面条、米汤等，并配与藕粉等以促进患者脾胃康健。在此之后患者的饮食应以清淡、易消化、低脂、高营养的食物为主，如新鲜的瓜果蔬菜、禽类、鱼类及维生素含量较高的食物等，同时注意应少食多餐，切记避免食用油炸类食物、脂肪含量过高的食物，以免损伤患者的脾胃，加重患者的身体负担。此外对于存在便秘现象的患者，应给予患者食用高纤维的食物，必要时可对患者的腹部进行适当的按摩，以促进患者的胃肠蠕动，减轻患者的负担。

1.2.3 心理护理：心血瘀阻型胸痹患者的主要病因是情志失调所致，因此帮助患者消除其不良的心理情绪对于调理患者的心、血、气通常具有重要的意义。本病病程较长，且在病程中患者胸部疼痛症状会反复发作，这样便会给患者造成恐惧、焦躁等不良的心理情绪，从而引致患者产生抑郁的情志。护理人员应根据患者的年龄、性别、文化程度等因素为患者讲解疾病的相关知识，告知患者不良的心理情绪会加重病情，此外应用温柔、和善的语气与患者多进行沟通，以尽快的建立与患者间的信任，同时要鼓励患者建立战胜疾病的信心，使患者保持良好、乐观的心理态度面对疾病，这样利于临床治疗。另一方面，该种疾病老年患者居多，而老年患者因自身因素，其反应、思维、语言表达等能力会相应的减弱，因此临床护理人员在对老年患者进行护理时，态度应更加的和善、温柔，且言语应清晰缓慢，尤其是在对其讲解病情时，更应注意要讲解到患者听懂为止。此外，临床护理人员应主动的对长期卧床的患者进行翻身、拍背以及协助患者进行排尿、排便、洗漱等，使患者可以感受到家庭的温暖。对患者实施健康教育，保证患者心情的舒畅，使其可以尽快的康复。

1.2.4 出院指导：对出院的患者应进行健康教育，指导患者出院后疾病复发的预防方法，同时嘱患者坚持服药，并进行适当的运动，以促进机体内的气血运行，避免经络受阻所引起的血栓形成。同时嘱患者控制情绪，保持良好的心理状态，以免因情志因素而引起胸痹疾病的反复发作。

1.3 效果评价：参照胸痹的相关诊断标准，将此次临床护理后的效果分为以下等级：将临床各项症状、体征消失的患者称为显效；将经过护理后，疼痛次数、疼痛时间均明显减少的患者称为有效；将经过护理后，临床症状无明显改善的患者称为无效。

2 结果

本组48例心血瘀阻型胸痹患者在经过临床的辨证施护后，护理有效率为93.75%，其中32例显效，占总数的66.67%，13例有效，占总数的27.08%，3例无效，占总数的6.25%。

3 讨论

胸痹是一种临床常见的多发性疾病，本文所讨论的心血瘀阻型胸痹是各种胸痹分型中最为常见的一种，中医认为，该种疾病的发生主要是受情志因素影响，从而引起机体内的气血瘀阻、血流不畅、胸部疼痛。本次我院利用中医辨证施护的方法分别通过基础护理、心理护理、情志护理、饮食护理及出院指导等方面对48例患者实施了临床护理，充分发挥了中医护理的全面性、整体性，从而给予了患者最佳的护理服务，使患者可以尽快的康复。本次研究结果显示，本组48例患者的临床护理有效率为93.75%，因此笔者认为，临床对心血瘀阻型胸痹患者实施中医辨证护理后的临床效果是显著的，值得临床广泛应用。

参考文献

[1] 赵跃萍，吕文君，吴萌萌.胸痹的中医护理体会[J].辽宁中医杂志，2009，36（2）：286

[2] 唐春莲.急性心肌梗死患者溶栓治疗后早期康复护理效果观察[J].护理学报，2006，13（6）：48-49

[3] 王琦.病证护理汇[M].北京：人民卫生出版社，2006：29