西替利嗪治疗慢性荨麻疹的临床疗效观察

【摘要】目的 探讨盐酸左西替利嗪治疗慢性荨麻疹的临床疗效。方法 将我院2010年1月~2011年6月收治的92例慢性荨麻疹患者随机分为两组，治疗组给予盐酸左西替利嗪，对照组患者给予盐酸西替利嗪，比较两组患者的治疗效果和不良反应。结果 治疗组患者的总有效率为82.6%，对照组患者的总有效率为80.4%，两者无明显差异，p＞0.05；治疗组患者的不良反应发生率明显低于对照组患者，p＜0.05。结论 采用盐酸左西替利嗪能够有效治疗慢性荨麻疹，疗效较好。

【关键词】西替利嗪 慢性荨麻疹 荨麻疹

中图分类号：R758.24文献标识码：A文章编号：1005-0515（2011）12-037-02

Cetirizine treatment of clinical efficacy of chronic urticaria

SUN Jing

（Centre for Women and Children Hospital of Chengdu, Chengdu, Sichuan 610091）

【Abstract】Objective To investigate the left-cetirizine hydrochloride treatment of chronic urticaria clinical efficacy. Methods The hospital in January 2010 - June 2011 treated 92 patients with chronic urticaria were randomly divided into two groups, treatment group received cetirizine hydrochloride left, the control group were treated with cetirizine hydrochloride, comparing two the treatment of patients and adverse reactions. Results The total effective rate of patients with 82.6% in the control group of patients with total effective rate was 80.4%, there was no significant difference, p> 0.05; treatment of adverse reactions in patients were significantly lower than the control group patients, p

【Key words】cetirizine chronic urticaria urticaria

荨麻疹(urticaria)是皮肤黏膜常见的过敏性疾病，主要是因为皮肤黏膜短暂血管通透性增加出现的局部水肿，患者可表现为短暂性风斑或风团，可由剧痒、发热、腹痛、腹泻等全身表现[1]，病程一般都大于2个月，该病的治疗方法较多，但是受到各种因素的影响，疗效不佳，本文介绍我院应用左西替利嗪治疗慢性荨麻疹，并与西替利嗪进行比较，现报告如下：

1 资料和方法

1.1 一般资料 将我院2010年1月~2011年6月收治的92例慢性荨麻疹患者随机分为两组，各46例，治疗组男性22例，女性24例，年龄在19~71岁之间，平均（36.4±8.6）岁，病程在3个月~10年之间，平均（3.6±2.2）年；对照组男性20例，女性26例，年龄在21~73岁之间，平均（37.5±7.7）岁。两组患者在年龄、性别、病情等方面比较差异无统计学意义（p＜0.05）。

1.2 方法 两组患者均服用复方甘草酸苷注射液（日本米诺制药株式会社生产，美能）2ml肌注，每天1次，对照组患者加用西替利嗪分散片（宜昌长江药液有限公司生产）10mg，每天1次，治疗组患者口服左西替利嗪5mg，每天1次，连续治疗4周，比较两组患者的临床疗效及药物不良反应。

1.3 入选标准 入选患者均符合慢性荨麻疹诊断标准，病程≥6周，临床表现为一过性红斑、风团，持续时间≤24h，伴有瘙痒症状，患者在入院前4周内未使用长效糖皮质激素，2周内未使用抗组胺药，患者无心、肝、肾、肺、免疫系统疾病，排除妊娠或哺乳期妇女、寒冷、压力、日光等因素引起的荨麻疹或胆碱能行荨麻疹、遗传血管性水肿等[2]。

1.4 疗效评定 在治疗4周后详细记录瘙痒程度、风团数量、大小及发作持续时间，采用4级荨麻疹症状评分方法进行评分[3]，见表1。症状积分下降指数＝（治疗前积分―治疗后积分）/治疗前积分×100%，显效：症状评分下降指数≥90%；有效：症状评分下降指数在60~89%之间；无效：症状评分下降指数＜60%。

表1 荨麻疹症状评分方法

1.5 统计学处理 应用SPSS13.0软件进行统计学处理，计数资料以%表示，计量资料以(x±s)表示，均数和率比较分别采用x2检验和t检验。P

2 结果

2.1 两组患者的疗效比较见表2

表2 两组患者的疗效比较

治疗组患者疗效明显优于对照组，两组患者比较差异有统计学意义（p＜0.05）。

2.2 两组患者不良反应比较 在治疗期间治疗组患者发生口干2例，眩晕1例，共计3例，不良反应率为4.34%；对照组患者口干3例，头晕2例，嗜睡1例，总计6例，不良反应率为13.04%，治疗组患者不良反应发生率明显低于对照组，两组患者比较差异有统计学意义（p＜0.05）。

3 讨论

荨麻疹是以风团为特征的皮肤黏膜过敏性疾病，病程长，易反复发作，患者多表现为剧烈瘙痒，严重影响患者的生活质量，其发病机制尚未完全明了，现代医学认为荨麻疹患者存在T细胞免疫功能紊乱现象，与免疫相关的荨麻疹主要是由Ⅰ型变态反应引起，少数是又Ⅱ、Ⅲ型变态反应引起。有学者认为荨麻疹的发病除与肥大细胞脱颗粒释放组胺外[4]，还有ＩgE及其受体自身抗体引发的自身免疫反应、炎症递质白三烯释放导致的后续炎症反应、Th1/Th2细胞亚群平衡有关，皮肤黏膜同时存在H1、H2受体，因此在治疗慢性荨麻疹时可以联合应用H1、H2受体拮抗剂。激素治疗荨麻疹具有抗炎、抗过敏、止痒的作用，但是长期应用可引起全身不良反应，因此对于慢性荨麻疹患者不主张应用激素治疗，在本组资料中，两组患者均应用复方甘草酸苷治疗，其实以甘草中的活性物质甘草酸铵为主要成分的复方制剂，可降低荨麻疹发病过程中的体液免疫Ig水平，促进INF-γ的释放，增强Th1[5]，抑制Th2细胞活性，达到预防荨麻疹的目的。西替利嗪是第二代抗组胺药，起效快，作用时间长，能阻断H1受体，直接对抗组胺作用并降低变态反应部位组胺浓度，同时抑制变态反应发作时的嗜酸性粒细胞趋化与活化，具有双重抗变态反应作用。盐酸左西替利嗪属于第一代抗组胺药，是盐酸西替利嗪R-异构体，是高效的外周H1受体拮抗剂，有较好的抗组胺抗炎作用。两种药物治疗荨麻疹均有良好的疗效，但是有报道西替利嗪引起患者出现口干、头晕、嗜睡等不良反应较多，限制其在临床推广。采用盐酸左西替利嗪能够有效治疗慢性荨麻疹，疗效较好。

参考文献

[1]沈辉，刘海琴．左西替利嗪治疗慢性荨麻疹疗效观察[J]，临床皮肤科杂志，2006，35(5)：330―331．

[2]Ferrer M，Kaplan AP．Progress and challenges in the understand―ing of chronic urticaria．Allergy Asthma Clin Immunol，2007，3(1)：31―35．

[3]王侠生．皮肤科用药及其药理[M].上海：复旦大学出版社，2006：490．

[4]郭红卫，王京滨，汤洪伟，等．复方甘草酸苷注射液治疗对慢性特发性荨麻疹外周血T细胞细胞因子水平的影响[J]．中国中西医结合皮肤性病学杂志，2006，5(4)：214．

[5]Clough GF，Boutsiouki P，Church MK．Comparison of the effectsof levocetirizine and loratadine on histamine induced wheal，flare，and itc skin[ J]．Allergy，2009，56(10)：985―988．