60例老年胆囊炎胆石症患者的外科治疗分析

摘要：目的：探讨手术治疗老年患者胆囊炎胆石症的临床效果。方法:选择我院2007年2月至2012年2月收治的胆囊炎胆结石老年患者120例，随机分为两组，对照组60例给予抗生素保守治疗，观察组60例采取手术治疗，对两组临床结果进行回顾性比较分析。结果：观察组显效为43例占71.7%，有效为14例占23.3%，无效为3例占5%，总有效率为95%；对照组显效为14例占23.3%，有效为12例占20%，无效为34例占56.7%，总有效率为43.3%。结论：外科治疗老年胆囊炎胆石症的临床效果显著，并发症少，复发小，安全可靠，值得在临床上合理推广应用。

关键词：急性胆囊炎;胆石症;急性胆囊炎胆石症;外科治疗

Abstract:Objective:To explore the operation treatment for elderly patients with cholecystitis and cholelithiasis clinical effect. Methods:in our hospital from 2007February to 2012February were cholecystitis and cholelithiasis in elderly patients120 cases, divided into two groups randomly,60 cases in the control group were given antibiotic conservative treatment,60 cases in observation group were treated by operation, two groups of clinical results of a retrospective comparison analysis. Results:the observation group was 43 cases 71.7%, effective14cases 23.3%, invalid for 3cases 5%, the total efficiency of 95%; control group was14 cases accounted for 23.3%, effective for 12cases 20%, invalid for 34cases 56.7%, the total efficiency of 43.3%. Conclusion:surgical treatment of senile cholecystitis and cholelithiasis clinical effect, less complications, recurrence of small, safe and reliable, worthy of clinical reasonable application.

Key words:acute cholecystitis and cholelithiasis acute cholecystitis and cholelithiasis surgical treatment

【中图分类号】R605 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2012)06-0039-02

胆囊炎胆石症在临床急腹症中较为常见，其发病率随着年龄的递增而呈上升的趋势，同时因我国人口已步入老龄化，老年人胆囊炎及胆石症发病率也日益增加，并且容易继发胆管炎、胆总管结石、弥漫性腹膜炎、多器官功能不全综合征、胆囊坏疽穿孔、重症胰腺炎、感染性休克等严重并发症，对老年患者的生命健康造成严重威胁[1]。经保守治疗后多数临床症状缓解效果不佳，需行手术治疗，鉴于老年患者自身免疫力低，感染不易控制，术前往往合并多种疾病，手术具有一定危险性，故选择一种合适的手术方式对老年胆囊炎、胆结石进行治疗具有十分重要的临床意义。本次研究选择我院2007年2月至2012年2月收治的胆囊炎胆结石老年患者120例，随机分为两组，对照组60例给予抗生素保守治疗，观察组60例采取手术治疗，对两组临床结果进行回顾性比较分析，现总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:选取我院2007年2月至2012年2月收治的120例畸形胆囊炎胆石患者，其中男病患有77例，年龄为58~82岁，平均年龄为69.5岁，其中女病患有43例，年龄为58~80岁，平均年龄为67.5岁。其中有右上腹或剑突下疼痛有42；有压痛感伴肌随有紧张者32例；有反跳痛30例；巩膜黄染16例；体温37．5℃以上的患者有18例，白细胞上升的有12例。随机分为观察组（外科治疗）和对照组（常规治疗）各60例；观察对比两组治疗效果。两组患者从年龄、性别、临床表现等方面均无明显差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组（常规治疗）在患者进院后立刻给予药物解痉止痛、再给予抗生素抗感染并纠正患者的水电解质酸碱平衡紊乱、对有合并症的必须控制住，在经过一系列的治疗后当患者的病情稳定下来后，再给予中药柴胡15g、黄芩10g、半夏15g、木香12g、玉金15g、木通15g、桅子12g、菌陈15g、大黄6g、金钱草30g、广木香9g、枳壳9g，并嘱咐少吃胆固醇类食物，如动物的肝、肾、肉类、虾蟹等，多吃蔬菜、鱼类、水果。

1.2.2 观察组（外科手术治疗）在患者进院后均停止进食再给予药物解痉止痛、再给予抗生素抗感染并纠正患者的水电解质酸碱平衡紊乱、对有合并症的必须控制住，再根据各病患的病情行单纯胆囊切除术或胆囊切除术和胆道探查术或胆囊大部分切除术或者胆囊造瘘术，在手术完成后再给予抗生素治疗：对有青霉素过敏患者可使用甲硝唑，如果过敏者可使用青霉素；做好术后的抗感染手续，使患者得以康复[1]。

1.3 疗效评定标准。显效：病患的病症解决，体征恢复正常，身体无异常反应，能够正常的日常活动；有效：病患的病症解决，体征恢复正常，身体无异常反应，日常活动不能大幅度的剧烈运动；无效：病患的病症没有改变或者死亡。

1.4 统计学方法:本组数据经卡方检验，以P

2 结果

观察组显效为43例占71.7%，有效为14例占23.3%，无效为3例占5%，总有效率为95%；对照组显效为14例占23.3%，有效为12例占20%，无效为34例占56.7%，总有效率为43.3%。两组疗效及复发率差异显著（P

3 讨论

急性胆囊炎是一种由于长期吃饭过饱、长期食用油腻性事物、长期的劳累和长期精神状态差所导致的一种疾病，而胆石症是一种胆管或胆囊产生胆石而引起剧烈的腹痛、黄疸、发烧等症状并在人们生活中常见的一种疾病，而急性胆囊炎容易诱发胆石症，而胆石症常触发胆囊炎，两者是相关相连的；对于急性胆囊炎胆石症来说是一种常见于老年人的一种疾病，一般急性胆囊炎胆石症发作时他的症状与体征和胃十二指肠溃疡急性穿孔、急性阑尾炎、急性膜腹炎、胆道蛔虫病、右肾结石、黄疸肝炎及冠状动脉供血不全等相似很容易混淆，急性胆囊炎胆石症在发作时会有右上腹不适或者钝痛，厌食用油腻性食物、腹胀、腹泻等消化不良症状等等，是以我们在鉴别诊断时应当细心辨证[2]。

急性胆囊炎胆石由于常见于老年人是以在治疗起来比较困难，因老年人的身体比较虚弱，气血不足，身体的内脏器官衰弱，当我们在给予治疗时危险系数都比较高，所以我们应当选择安全系数高的治疗手段，而本文的外科治疗的效果明显，这对于治疗老年人的急性胆囊炎胆石症有很高的疗效，对比以往的保守治疗是一种安全系数高、存活率高的一种治疗方法[3]。因急性胆囊炎胆石症具有发病急、病情变化快，由于是常见于老年人所以伴发病比较多，是以我们应当认真确诊以正确的手术时机和手术方式来治疗该病症，并认真对待防治并发症，以提高治愈率、降低病死率[4]。

综上所述，外科治疗老年急性胆囊炎胆石症的临床效果显著，并发症少，复发小，安全可靠，值得在临床上合理推广应用。

参考文献

[1] 徐曼，老年急性胆囊炎胆石症82例诊治体会[J]，工企医刊，2007，20（5）：15-16

[2] 殷伯琪，老年急性胆囊炎胆石症患者的临床治疗[J]，泰山医学院学报，2010，11（31）：850-852

[3] 杨野，刘宇，郭仁宣等，老年急性胆囊炎外科治疗时机和方式选择[J]，中国实用外科杂志，2008，5(28)：376-377

[4] 胡军，孟镔，扬光明等,老年急性梗阻性化脓性胆管炎诊治的临床分析[J],局解手术学杂志，2009，18(15)：323-324