青春期妇科门诊病人3148例临床分析

摘要 目的：分析青春期妇科疾病的临床特点，找到有效的防治措施。方法：对青春期妇科门诊3148例10～20岁初诊病人进行回顾性分析。结果：常见疾病前3位为外阴阴道炎、功能失调性子宫出血、性传播疾病。结论：青春期不同时期的常见妇科疾病有所差异。

关键词 青春期女性 生殖器官

世界卫生组织规定青春期年龄范围为10岁～20岁。青春期可划分为早、中、晚3期，每期2～3年。

资料与方法

2004年1月～2005年12月，青春期妇科门诊共接诊10～20岁初诊病人3148例，其中在校学生2691例(85．48％)。婚孕状况：4例已婚(1．27％)，125例有性生活史(3，97％)。87例自诉有流产史(2．76％)。疾病分类：本组病人以外阴阴道炎、功能失调性子宫出血为主，另外还有性传播疾病、卵巢肿瘤、少女妊娠、生殖器官畸形、生殖道损伤等。疾病分类、构成比及发病年龄等情况见表。

临床表现 本组患者多因外阴瘙痒、阴道分泌物、不规则阴道出血、停经或腹痛等来诊。

讨论

生殖器官炎症1824例，其中外阴阴道炎1738例，性传播性疾病71例，盆腔炎15例，占青春期妇科疾病的57．94％。外阴炎、外阴阴道炎甚至盆腔炎等，是目前青春其少女常见病、多发病。本组患者中，处于青春期早期的女孩主要疾病是外阴炎，而青春期中、后期女性阴道炎的发病率增加，且有盆腔炎发生。其原因为青春期性激素的改变导致阴道菌群的改变，以及性经历和避孕措施使她们接触各种病原体机会增多。据统计，多的女性患盆腔炎机会较健康女性增加5倍，青春期有的女性患盆腔炎机会为1／8。

青春期功能失调性子宫出血是中枢系统成熟缺陷所致。由于青春期下丘脑―垂体―卵巢轴的功能尚未完善，或各种因素影响该轴的发育而功能失调，为青春中期的主要疾病，占46．51％。发病患者均为在校学生，由于学业压力、精神紧张致不规则子宫出血。本组中有3例患者由于延误治疗，来诊时已处于重度贫血状态(血红蛋白在38～49g/L)，故对此类病人不可忽视。另外还要注意鉴别其他疾病引起的子宫出血，如上述3例病人中有1例经过检查确诊为特发性血小板减少性紫癜。

青少年是性病的高发年龄。据统计，美国每年约有250万青少年患STD(性传播疾病)。本组青春早期无的病人中，亦有淋病、尖锐湿疣、衣原体感染的病例，详细询问病史，均有STD接触史。

少女妊娠也称青春期妊娠，指12～16岁妊娠的女孩。本组有39例，占妇科疾病的1．50％。据美国疾病控制中心资料显示，少女初次的年龄提前，每年约有100万少女妊娠，其中80％未婚。少女过早性生活及性生活紊乱会增加STD发病率，也是宫颈癌的高危因素。少女妊娠的主要结局是人工流产。

外阴硬化性苔癣是一种以外阴及肛周皮肤萎缩变薄为主的皮肤病。本组患者42例，大多为青春早、中期女性，约占83．33％。

异位妊娠是妇产科常见急腹症之一，发病率约为1／100，是孕产妇主要死亡原因之一。本组6例病人中，只有3例承认有性生活史，另外3例隐瞒性生活史(其中2例怕羞，1例服用了避孕药认为不会怀孕)。

其他除以上各类青春期妇科疾病外，还有生殖道外伤、生殖器官畸形、痛经、经前期紧张综合征、多囊卵巢综合征、减食性闭经等疾病。虽然这些疾病的发病率较低，但对青春期女性的身心影响不容忽视，应同样给予足够的重视。