舒适护理在重症肝炎病人护理中的应用

摘要：通过对10例重症肝炎护理进行回顾性分析，探讨舒适护理在重症肝炎病人护理中的重要作用。10例重症肝炎在不超过15天的治疗时间内8例好转出院，2例转科，满意度调查结果为100%满意。

关键词：舒适护理重症肝炎护理

【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）11-0432-02

重症肝炎是肝炎疾病的严重类型，起病急，临床表现复杂，并发症多，病死率高达70%[1]。上世纪由kolcaba提出，台湾萧斗富完善的“舒适护理模式”可以使重肝患者从生理、心理、社会上达到最佳状态或缩短、降低负性状态[2]。我科自2013年1月至2013年10月共收治重症肝炎患者10例，护理情况如下：

1临床资料

10例重症肝炎患者中，急性重症3例，慢性重症7例；年龄21-80岁，平均50.5岁：男性7人，女性3人。

2舒适护理措施

2.1入院护理。采取陪同患者进入病房，发放患者知情同意书，根据患者病情及饮食习惯为其订餐等措施。向患者介绍病区环境、医务人员、技术优势及为病人测量生命体征，使患者享受高质量的入院接待。

2.2提供舒适安静安全的病区环境。病房温度保持在18℃―22℃，病房湿度保持在50%―60%之间，并且明亮宽敞安静。每日进行紫外线循环风式空气消毒，定时通风换气。护理员每日定时打扫病房及地面消毒，保证病房整洁，尽量减少心电监护、输液泵报警声对病人的影响。晚间睡觉是提供柔和的灯光。在床头和卫生间设置的呼叫系统方便患者及时得到帮助。明确冷热水标志，提醒患者在室内尽量穿防滑拖鞋，病房门口配齐手部消毒液，避免交叉感染。

2.3生理舒适护理。指导患者卧床休息，卧位时的肝脏血流量比站立时增加30%，有利于肝脏对营养和药物吸收，促进肝细胞修复和再生[3]。重症患者抵抗力较低，保持口腔清洁很重要，协助患者用银尔通漱口（至少4次）或口腔护理（至少2次），防止破溃或真菌感染。有腹水者每日定时测量腹围、体重，准确记录24小时出入量，观察患者尿液颜色及大便状况，发现异常及时通知医生处理。皮肤瘙痒者，协助其每日温水清洁皮肤，动作轻柔，必要时涂抹润肤油，更换清洁衣裤，保持床单元的清洁干燥无异味。消化道出血是重症肝炎患者死亡的重要原因之一，呕血时协助患者平卧位，头偏向一侧，及时清理血迹，安慰患者，保持呼吸道通畅，适当给予吸氧及保暖。

2.4正确准时给药。医务人员每日按时给药，做到服药到口。并告知患者药物作用、副作用，使患者了解自己的病情进展及治疗方案，积极配合治疗。

2.5精湛的技术。在护患关系中，技术关系是非技术关系的基础[4]。在静脉穿刺时，尽量做到一针见血。输液治疗过程中，责任护士要及时巡视病房，并将巡视内容记录在输液巡回卡上。及时观察药物有无外渗及产生的副作用。

2.6饮食护理。多数重症患者存在营养失调的状况，多是摄入不足引起[5]。每日为患者提供适量蛋白质，富含维生素的清淡易消化饮食，以细软流质半流质为主，保证足够的热量且不易过烫。有腹水的重症患者应严格限制盐分摄入，肝昏迷者限制蛋白质摄入。

2.7心理护理。要满足患者爱与归属的需要，调动患者主观能动性在某些情况下甚至可以超越技术护理[6]。护理人员不仅在处理医嘱时需要轻、快、稳、准，忙而不乱，而且在护患交流时保持柔和坚定的眼神，温和善意的微笑及适当的肢体语言。根据患者的不同状况采取谈心开导、音乐等中医心理干预方法调畅情志[7]。加强巡视，告知患者治疗的进展及护理程序，患者明白必须主动配合才能得到最佳疗效。

3结果

10例重症肝炎患者经8-15天治疗，8例好转出院，2例转ICU继续治疗。出科前予患者满意度调查，通过舒适护理的应用，患者、家属满意度达100%，增进了护患关系，交叉感染率亦为0。

4讨论

虽然导致重症肝炎的原因各有不同，但通过系统、规范、全方位的舒适护理，可使重症患者放下思想包袱，积极配合康复治疗，真实体会到我院近年大力开展的优质护理服务，“以人为本”护理内涵的真实体现。最重要的是可最大限度提高患者的生活质量和生命质量。

参考文献

[1]陈发春，邓海青，童绪玉.42例重症肝炎的护理体会[J].中国实用医药，2008，3（6）：104-105

[2]林淑梅，赵忠凤，舒适护理在胸腔穿刺病人中的应用[J].国际护理学杂志，2006，25（11）：894-895

[3]章映丽.重症肝炎并发自发性细菌性腹膜炎病例分析及护理对策[J].护理学杂志，2005，20（17）：49-51

[4]李本富.护理伦理学[M].北京：科学出版社，2000，45

[5]宋建新，刑铭友，吴春明，慢性重症肝炎患者营养支持及疗效评价[J].营养学报，2004，26（2）：107-111

[6]赵蕊，何冬梅.“需要层次理论”在艾滋病住院病人中的应用[J].护理实践与研究，2009，6（1）：58-59

[7]郎春英，李凤香，张芝兰.精神患者睡眠障碍相关因素分析与护理对策[J].现在临床护理，2005，4（6）：49