肺气肿患者主动脉功能的改变

【摘要】 目的：旨在探讨肺气肿患者升主动脉功能改变的情况。方法研究对象包括肺气肿患者50例和正常健康人30例，对所有受检查者进行超声心动图检查，分别测量升主动脉舒张期和收缩期内径（Dd和Ds）,计算血管扩张性（D）和僵硬度指数（β）。结果肺气肿患者升主动脉扩张性降低，僵硬度指数增加。结论肺气肿患者升主动脉弹性降低。

关键词：超声心动图 肺气肿 升主动脉弹性

文章编号：1008-6919（2007）03-0076-02

中图分类号:R657.1+4

文献标识码：B

【经验交流】

文献资料表明：目前肺气肿患者的腹主动脉瘤的发生率增加[1、2]，有关升主动脉根部改变的研究很少。肺气肿患者的病理改变特征是肺细胞间质进行性退化、破坏，而主动脉瘤也与主动脉壁的弹性组织的破坏和主动脉壁的重构发生有关，因此肺气肿和主动脉瘤有类似的病理改变。主动脉结构和功能改变是肺气肿患者的重要继发性改变，主动脉扩张性和僵硬度反映动脉壁的弹性特征，即功能的改变[3]。本文即对肺气肿患者升主动脉的扩张性和僵硬度统一深入探讨。

资料与方法

研究对象：本组病例来自本院从2002年~2005年，4年期间连续患严重慢性支气管炎肺气肿病例50例，病史、肺功能测量符合肺气肿诊断标准。另选年龄、性别无明显差异的无肺气肿的健康人30例为对照组。

研究方法：采用德国西门子中狮王超声诊断仪，探头频率为2.5MHZ同步联结心电图。受检查者左侧卧位，取左室长轴切面，用M型超声测量主动脉瓣上方3处升主动脉收缩期和舒张期内径。测量采用从主动脉前壁后缘到后壁前缘的方法，舒张期在心电图R波顶峰测量，收缩期在T波顶峰测量，每个参数均连续测量5个心动周期,取其平均值[4]。同时，测量肱动脉收缩压和舒张压，计算升主动脉局部扩张性（膨眠性D）和僵硬度指数（β）。

公式：扩张性（D）=2D/（Dd×P）[3]

僵硬度指数（β）=1n（SBP/DBP）/D/Dd）[4]

（式中Dd为动脉舒张期内径，D为收缩期与舒张期内径之差，SBP为收缩压，DBP为舒张压，P为脉压差）

统计学处理：所有计数资料表示为均数±标准差，配对t检验，进行组间比较。

结果

肺气肿患者主动脉继发性改变最早表现为功能改变，即扩张性降低（P＜0.001）僵硬度指数增加（P＜0.001），见表1。

表1肺气肿患者主动脉功能变化表

讨 论

肺气肿患者的升主动脉扩张性及僵硬度受年龄、高血压、高血脂和等多种因素的影响，本研究是去除其它多种因素影响下，单独研究肺气肿患者对升主动脉的影响。在生理条件下，对血管壁经常性的机械性剌激对维持血管壁的结构和功能至关重要。但在肺气肿条件下血流机械力异常升高，对血管内皮细胞和平滑肌细胞直接作用，引起血管重构，使血管扩张性降低和僵硬度增加[5]。所以，主动脉弹性降低是肺气肿的改变之一。总之，了解肺气肿患者的主动脉改变情况，为我们早期合理治疗提供依据。

参考文献

1 Van laarhoven C J,Borsttlap A C,Van Berge Henegouwen D P,etal.Chronic obstructive pulmonary disease and abdominal aortic aneurysms.Eur.J.Vasc.Surg.,1993,7:386ˉ 390

2 Lindholt J S ,Heickendorff Antonsen S,et al.Natural history of abdˉominal aortic aneurysm with and without coexisting chronic obstructive pulmonary disease.J.Vasc.SUrg.,1998,28:226ˉ233

3 赵云等.胸主动脉粥样硬化的超声诊断.中国超声医学杂志,1996,12（7）:49~50

4 Tomasz J,Pasierski MD,Philip F ,Binkley MD,and Anthony C,Pearson MD.Evaluation of aortic distensibility with transesophageal echocardiography.Am Heart.J,1992,123:1288ˉ1292

5 杨娴等.血液机械力和动脉粥样硬化.心血管病学进展,2000,21（4）:240~242