痛风治疗膳食的营养配餐

痛风的发病原因是长期持续性的高尿酸血症所引起的嘌呤代谢紊乱。因此，含嘌呤较高的饮食虽然不是痛风发病的原发病因，但长期摄入高嘌呤饮食，会导致血液尿酸浓度的增加，最后可引发长期嘌呤代谢形成的尿酸钠结晶，从而导致关节、肾脏出现合并症。除此而外，痛风还与高蛋白、脂肪、高能量、暴饮暴食及酗酒等不良的饮食习惯也有密切关系。目前我国痛风病^，约有1200万人，而无症状的高尿酸血症的人群则高达1.2亿人，他们多是在体检时发现的，但由于无典型的临床症状而被忽略。

因此，痛风的营养与饮食的目的是，严格控制外源性富含嘌呤食物的摄取，减少血尿酸的食物来源，同时采用促进血尿酸排泄的营养饮食，防止尿酸钠结晶对关节和肾脏的损害。同时，配合临床药物治疗以促进康复。

限制高嘌呤食物的摄入。痛风病人在急性期要严格控制含嘌呤高的食物的摄入，每天膳食中的嘌呤含量控制在150毫克以内，而每百克含嘌呤在150至1000毫克的食物包括，各种海产品中的沙丁鱼、凤尾鱼、青鱼、小虾等；各种动物内脏，如胰、肝、肾、脑；上述食物制成的汤因嘌呤会溶解其中而更要严格控制摄入。对每百克嘌呤在75至150毫克的，包括鲤鱼、鳕鱼、黄鳝、鲈鱼、贝壳类水产品及各种禽、畜肉等也应限制。

蛋白质的摄入与选择。痛风病人饮食中蛋白质的摄入长期以来采用的是限制高嘌呤食物的同时限制蛋白质的摄入。但最近天津顾景范教授在《痛风的饮食防治》一文中介绍美国的研究成果认为，高蛋白质饮食可增加尿酸的排泄，从而具有降低血尿酸的水平的作用。研究认为，肉类增加痛风风险41％，海产品增加痛风风险51％，但植物性蛋白质和低脂乳类反而会减少痛风的风险，对痛风者来说，饮食中要限制是富含嘌呤的蛋白质食物。因此，对蛋白质的摄入每天可在80至100克之间，最适宜的动物蛋白食物是不含白的鸡蛋和低脂乳类及其制品(酸奶、奶酪、炼乳)，低脂乳类是痛风的保护阻，食物。另外，美国专家进一步说明，植物性高嘌呤食物如豆类及其制品，蔬菜、蘑菇、燕麦等并不增加痛风的风险，所以，豆制品可作为植物蛋白质的食物选择。对恢复期病人，可以少量选择每百克嘌呤含量在75毫克的青鱼、龙虾、蟹、牡蛎等。

禁酒与限酒。急性期绝对限酒，尤其是啤酒含有大量易于吸收的嘌呤，因为啤酒，升高血尿酸的作用大于烈性酒和中度酒。另外，有研究报道，每日摄入酒精10至14.9克者，患痛风的风险增加32％。每日摄入15至29.9克的酒精患痛风的风险增加49。9％。因此，从预防的角度，奉劝患高尿酸血症的人群要限量或禁酒。相当于12克酒精的酒类包括270毫升啤酒或100毫升红酒或30毫升低度白酒。

控制能量摄入，维持理想体重。控制能量摄入其目的是防止肥胖引起的痛风相关合并症的发生，如代谢综合症、糖尿病、高血脂、高血压。因此要对照自己的体重情况考虑能量的摄入，每餐八分饱，同时要坚持运动。

低盐饮食、低脂、低胆固醇。为了预防和治疗可能出现的痛风合并症，应同时采用低盐饮食和低脂、低胆固醇饮食。每天脂肪50克以内，胆固醇300毫克左右，盐3至5克。豆类及其制品中的豆固醇以及植物性化学物质可以降低胆固醇，因此，急性期病人在选择鸡蛋作为蛋白质的主要来源时，可适当增加豆制品的摄入，以促进胆固醇的代谢。

充足的蔬菜和水果。蔬菜水果可提供丰富的维生素C和维生素B族，它们有促进尿酸的排泄，降低血尿酸浓度的作用。蔬菜、水果中还含有丰富的植物性化学物质，其中的花青素可明显降低血尿酸。美国加州大学戴维斯分校开展的一项用红樱桃治疗痛风的研究表明，每天摄入两份各280克的樱桃，结果显示第二天，参加受试的女性患者血液中尿酸平均下降了15％，在另外的一项研究中，受试者在食用过由45粒新鲜无核樱桃早餐5小时后，观察对象的尿酸水平同样明显下降，这就是樱桃中的花青素的作用。所以我们再三强调现代饮食一定要多吃一些不同种类，不同颜色的蔬菜水果，尤其对痛风病人，可促进尿酸排泄，减缓关节的疼痛。

充足水分。充足的水分可增加血容量，稀释浓度，促进血尿酸的排泄，因此，每天要保证足量的水分。一般要求每一小时左右就喝一杯水。国外研究咖啡的摄入量与痛风呈负相关，每日饮咖啡可降低患痛风的风险。

特别提示：很多人冬季喜欢吃火锅、涮羊肉同时加人各种海鲜，对于痛风病人来说要适当限制，少吃肉，少喝汤，多吃一些蔬菜、豆制品和菌类。

冬季痛风患者急性期食谱举例

早餐：龙须面卧鸡蛋、(龙须面100克、鸡蛋1个)腐竹炝芹菜、(腐竹25克、西芹200克、橄榄油、盐适量)。

加餐：热咖啡一杯。

午餐：白米饭100克、锅塌豆腐(豆腐150克、蛋1个、蘑菇50克)、炖菜(包心菜100克、土豆50克、西红柿100克)。

加餐：红苹果1个。

晚餐：胡萝卜奶(牛奶250克、胡萝卜50克、蜂蜜20克)、白面包100克、蔬菜沙拉(紫甘蓝150克、圣女果50克、奶酪1片、沙拉酱适量)。