苏州市碘盐干预措施效果分析

苏州市于2000年经省考核达到了国家颁布的碘缺乏病消除标准。为巩固防治成果，我市进行碘盐监测、病情监测和定期评估。为了解我市食盐加碘消除碘缺乏病的现况、甲状腺、尿碘指标情况，现将2009年碘缺乏病病情监测、碘盐监测情况分析如下。1资料与方法1.I一般资料

全市以镇为基本抽样单位，采用pps抽样法确定30个镇(街道)，在每个镇(街道)内任意抽取一所小学，每所小学随机抽取8～10周岁小学生40名作甲状腺肿大率调查对象，对其中20名采集尿样并进行尿碘测定，力求男女、年龄均衡。按《江苏省碘盐监测方案》抽样，以市为单位，在所辖9个以上的镇抽居民户盐样288份，所辖9个或不足9的镇抽居民户盐样300份，检测盐碘含量，计算非碘盐率、碘盐覆盖率、碘盐合格率、合格碘盐食用率。1.2方法与标准

采用触诊法和B超法检查甲状腺。并按《甲状腺的诊断及分度标准》(GBl6006--2008)判定甲状腺大小，计算甲状腺肿大率；采用酸消化砷铈接触法测定尿中碘含量，并计算尿碘中位数；采用GB／T13025.7―1999直接滴定法测定盐中碘含量，并按2001年10月1日起执行的食用盐国家标准，食盐中碘含量(35±15)mg／kg判定为合格碘盐，碘含量

1.3健康教育问卷调查。

在被抽学校的五年级学生中随机抽取20名学生，采用同一试卷进行测试，同时对5名女教师及被抽学校所在地附近居民随机抽查5名家庭主妇采用同一问卷进行调查。所有数据输入计算机，采用SPSS 12.O软件进行分析。

2结果

2.1甲状腺肿大率

共调查l 200名8～lO岁儿童，甲状腺肿大率触诊法为o，50％，B超法为o，75％，差异无统计学意义(，=0.56，P>O，05)。性别间两种方法比较差异无统计学意义，男性(P=0.40，P>o，05)，女性(z。=o，13，P>O，05)，不同性别儿童甲状腺肿大率比较见表l。2.2尿碘水平

在30所小学中，共采尿样600份，经检测，尿内碘含量范围在(39.94―698.76)“g／L之间，尿碘中位数为235.68txg／L，0.05)。2.3居民盐碘水平

在全市83个镇(街道)共采居民户盐样3 589份，非碘盐56份，碘盐3 533份，合格碘盐3 497份，不合格碘盐36份，盐碘含量(不包括非碘盐)均数为29.99 mg／kg，以市、区为单位盐碘均数范围在27.29～34.03 mg／kg之间，非碘盐率为1.56％，碘盐覆盖率为98.44％，碘盐合格率为98.98％，合格碘盐食用率为97.43％。2.4健康教育状况

在30个镇共调查五年级学生600人，平均成绩92.82分，调查家庭主妇300人，平均得分92.67分。

3讨论

从2009年的监测情况看，8～10岁学生甲状腺触诊肿大率为0.5％，尿碘中位数为235.68∥L，居民户碘盐覆盖率、碘盐合格率、合格碘盐食用率均在95％以上；学生、家庭主妇健康教育成绩良好，以上各项指标均在国家碘缺乏病消除标准”一所要求的范围内，说明我市消除碘缺乏病工作成果巩固。

我市于1996年开始实施全民食盐加碘措施的同时，建立了市、县、乡三级碘盐监测网络，每年按照《江苏省碘盐监测方案》对居民户食用盐进行日常监测的同时，每2年进行1次碘缺乏病病情调查。2001--2009年居民户盐碘均数在23～35 mg／kg之间，合格碘盐食用率除2001年在92.13％之外，2002―2009年均稳定在95％以上。2001--2009年8～lO岁学生尿碘中位数保持在204.15～2 57.201xg／L之间。甲状腺肿大率随着碘盐干预措施的全面实施逐步下降，由1995年的17.25％下降至1997年的6.33％，2007年与2009年的两次病情调查结果甲状腺肿大率分别是0.78％、O.50％。总的监测情况显示，碘盐干预措施在我市全面落实，居民碘营养状况得到根本改善，我市建立并完善了监测网络，建立了可持续消除碘缺乏病的工作机制，未发现8～10岁儿童甲状腺肿大率升高的趋势。

从2009年3 589份居民食用盐碘检测情况看，居民的盐碘均值在29.99 mg／kg，但有的市高达34.03 mg／ks，含碘量在30 mg／kg以上的盐样占45.63％。2009年8～10岁儿童尿碘中位数为235.68μg／L，>300μg／L的尿样有156份，占26％。尿碘中位数在100～200μg／L为最适宜水平，300μg／L以上偏高。这一结果显示我市居民盐碘浓度有下调的空间。建议盐碘含量在20～30mg／kg之间，符合国家标准制定的征求意见值。同时，考虑我市为轻度缺碘地区，建议对缺碘轻重不同的地区采取分类指导、区别对待的原则，制定盐碘含量标准应有地区差异。

我市在做好常规碘盐监测的同时做好人群碘营养监测，除对8～10岁儿童目标人群进行监测，还要对孕妇和哺乳期妇女等重点人群进行碘营养监测，建议将重点人群的碘营养监测纳入常规监测范围，随时观察人群盐碘、尿碘水平，避免居民摄入碘过量或碘不足。

4　参考文献

[1]GB 5461--2000.食用盐标准[s]

[2]cB 16006--2008.碘缺乏病消除标准[s]

[3]陈祖培，阎玉芹，舒延清，对我国全民食盐加碘后人群的碘摄入量和安全量的分析[J]，中国地方病防治杂志。200l，16(3)：185-188

[4]邹芬红，钱金风，汪树铭，苏州市碘缺乏病防治效果评估[J]，中国地方病防治杂志，200l，16(3)：173-174

[5]阎玉芹，保证全民适宜的碘营养是碘缺乏病防治工作的长期任务[J]，中国地方病学杂志，2005，24(3)：237―238