131例丙型肝炎患者流行学调查

[摘要]目的:了解本市及周边农村地区丙型肝炎患者感染情况。方法:酶联免疫(ELISA)法检测丙肝病毒抗体。结论:用不洁器具拔牙出血,血液通过治牙工具也是丙型肝炎传播的重要途径之一。

[关键词]丙型肝炎;流行学

[中图分类号]R195.4

[文献标识码]B

[文章编号]1006-1959(2009)12-0269-1

1 对象和方法

收集2006～2009本地门诊及住院患者肝功检测结果资料,人员涉及本市内及各个乡镇,人员具有广泛代表性,从性别、患者情况、随访、有关因素调查、及实验室检查等方面进行分析。其中男性感染者75人,女性56人,年龄最小39岁,最大85岁,年龄平均为(61±10)岁,其中感染者多为中年以上人口。男性感染者占总感染总数57%,女性占43%。

2 检测方法

2.1 每位患者(空腹)采血3.0～5.0ml,除做肝功能检验外,剩余血做丙肝病毒抗体检测。

2.2 试剂:北京科卫临床诊断试剂有限公司(酶联免疫法)诊断试剂盒。

2.3 具体操作:严格按试剂说明书规范操作。①加样,设空白一孔、阴性、阳性各两孔,样品、阴、阳性对照血清均为10ul,37℃水浴30min。②洗板,洗板时应先弃去孔内液体,用洗涤液注满各孔时静置10～20s,甩掉洗涤液后拍干,孔内不可遗留杂质。③加酶结合物100ul。37℃水浴20min再洗板5次,拍干。④加显色剂后置37℃10min,加终止液后用酶标仪比色测定。

3 结果

3.1 基本情况:131例患者抗-HCV强阳性,ALT异常并伴随AST异常者122人,异常ALT在66～156u/L之间。

3.2 调查:详细询问每位感染患者,包括自然情况如年龄,性别,居住地等,并请患者认真回忆,询问有无外伤、手术史,及有无输血史,单采血浆史等,结果如下:有过治牙史者86人,输血史者1人,不洁注射史10人,其它不明原因者34人,除有一人经输血疗法外,其余人员均无外伤、手术、非法献血史。从自然及患病情况看,绝大多数为农村人口。

4 讨论

目前世界公认丙型肝炎主要经血传播,性传播,母婴垂直传播,而我市治牙患者感染丙肝不在少数,感染者达到65%多,主要原因是患者多处北部山区,缺医少药,多数患者认识能力欠缺,贪图便宜,听信部分游医,这些游医走街串户为广大患者治牙,他们所用拔牙用具,没有经过严格消毒,甚至不消毒,拔牙后出血感染是本病传播的重要途径之一,尤其严重的情况是,他们给患者拔牙后,所用器具甚至不消毒,用水一冲,就给其它患者使用,其消毒观念根本没有。有的甚至根本没有任何学医经历。另外,本病癌变几率较大,从绝大多数患者看,都伴有不同程度ALT、AST升高,如何防治本病,重要一点,笔者认为,应严格按照中华人民共和国《传染病防治法》,严厉打击游医,有关部门加强打击力度,取缔非法行医者,对那些非法行医者有必要加大处罚力度,甚至追究其法律责任。加强地方牙科人员学习,严格消毒制度,加强使用一次性器材,废除多次使用玻璃注射器,同时,加强本病防治宣传,认广大牙病患者到正规医院就诊,才能从源头上切断本病的传播。