孤独症儿童参与集体活动的个案研究

摘 要：通过对一名因害羞、缺乏自信而难以参与集体活动的孤独症儿童实施干预，使该儿童在一个月内能较好的参与到集体活动中，并在语言及表达两个方面取得了显著的进步，同时，也在干预的过程中，发挥了家长的能动性，培养了孩子的自信心。

关键词：孤独症；集体活动；害羞；自信心

【个案】

小凡，男，4岁6个月，8月份转入部门的孤独症儿童，持续接受康复训练一年以上，以一对一教学为主，少参与集体活动。有一定的语言模仿能力，能仿说，不能持续对话，性格内向，想和其他小朋友玩，但不愿主动上前，喜欢躲在妈妈身后。

【情景】

集体课上，老师教小朋友做手指歌的游戏，小凡坐在椅子上，眼睛到处看，双手放在口袋里。歌曲结束后，老师表演了一个新的手指动作，部分小朋友一边跟着老师做，一边重复老师的话，重复几遍后，除了小凡，其他小朋友都参与了游戏。辅课老师过来引导他做出手指动作，但他不配合。辅课老师握住他的手，和他一起做手指游戏，先有抗拒，后能和老师一起做。接着，老师给小朋友讲故事，当老师提问时，有小朋友举手回答了，根据家长的反馈，小凡是能回答出来的，但小凡一直没有举手，也没有看老师。辅课老师过去后，听见他小声说出了答案。

【问题表述】

小凡的基本能力已达到了上集体课的水平，但他在集体课中不参与手指游戏、不理睬老师、不回答问题，但也不扰乱课堂纪律。

【行为观察】

在做个案研究前，我们首先通过观察来了解小凡不参与集体活动的原因是什么。

1.在集体活动时间里，其他小朋友在唱歌或做手指游戏时，小凡通常在做什么？

安静地坐着，不说话、不唱歌，也不动

不参加活动，但是会通过微笑表示出他对活动的喜爱

看起来非常不安

观察老师或者其他小朋友

眼睛看向别处

试图离开集体教室

2.如果老师问他一个问题或以某种方式向他提出要求，小凡有什么反应？

什么也不说

很小声地回答

尝试回答问题，但是只说几个字来应对

只回答是或者不是

用非言语方式来回答，如点头

变得很不安

把脸盖起来

大哭

从其他老师那里寻找安慰

通过观察得来的信息，我们可以发现：小凡对于集体课没有明显的抗拒情绪，甚至有想参与的欲望，他的能力也基本达到了课程的要求，原因在于他偏内向的性格，在集体活动中的害羞情绪以及孤独症儿童对未来的不确定性的恐慌。

【行为影响】

每个人的性格和气质都是不同的。一些孤独症的儿童性格外向，喜欢不断变化的事物，喜欢尝试不同的感官刺激；一些孤独症的儿童比较内向，对未知的环境和事物都充满了焦虑。老师不可以而且也不应该试图改变他们这种与生俱来的特质。不过，老师可以采用一种系统的方法耐心地引导他们。

【目标设定】

让小凡能够充分、愉悦地参加集体活动

【干预步骤】

1.系统帮助小凡，使其更多地参加集体活动

2.对小凡参加集体活动的行为进行强化

【与家长合作】

家长对小凡不参加集体活动的情况可能不是很了解，因为集体活动时间，他们不在现场。但老师还是要让他们了解：我们正在采取措施帮助小凡参加集体活动，我们使用了哪些策略以及这些策略取得的成效。同时，也请家长配合我们，对小凡的点滴进步给予十分的肯定鼓励！

【实施步骤】

在集体活动时间，主课老师要负责带领全班小朋友进行活动，因此，必须有另外一位老师坐在小凡的旁边实施这些策略。

系统地帮助小凡，使其更多地参加集体活动。在参加活动时，首先创设一个相对放松的氛围，帮助小凡应对自己的害羞情绪，并提前告知集体活动的内容及小凡可以尝试参与的部分有哪些。

1.每天至少一次坐在小凡旁边，和他待一会，给他读个故事，唱个儿歌。表扬他的回答，不管他的回答是对还是错，只要能开口回答问题就给予表扬。

2.邀请其他儿童参加活动。

3.渐渐地增加小组中儿童的数量。

4.每天在继续这种小组活动的同时，努力让小凡参加整个集体活动。

以下是实现这一目标的一些方式：

坐在小凡旁边，微笑着或低声地鼓励他

问小凡一个他已经在小组活动中回答过的问题，当他犹豫时，提醒他当时他在小组中回答得多好

集体讨论过程中，要求小凡分享一些他之前告诉老师的事情

鼓励小凡带着自己喜欢的东西和其他小朋友做游戏

如果小凡举手要回答问题，立刻叫他

当小凡能够像其他小朋友一样参加集体活动时，老师就可以逐渐地减少直至停止这类小组活动。

对小凡参加集体活动的行为进行强化。一旦小凡参加集体活动的频率与其他儿童一样了，老师就要慢慢地减少直至终止对他的关注。老师可继续对小凡进行强化，但是要与对其他儿童进行强化的频率保持一致。

【实施成效】

1.一个月的时间内，小凡基本能参加10～12人的集体活动，能关注老师的活动并主动参与；

2.通过小组的对话活动，小凡的词汇量积累空前增加，能和别人维持一定时间的对话活动；

3.在集体活动中表现突出，能在老师的带领下参加节目表演；

4.家长在对待小凡的进步上有了新的认识，能及时、主动的鼓励小凡，也在很大程度上培养了小凡的自信心。

（作者单位 湖南省残疾人康复研究中心）