轻松应对胰岛素治疗的副作用

糖尿病患者在注射胰岛素时常常会发生一些副作用，因此，有效预防，合理处理，就显得尤为重要。

疼痛：胰岛素注射引起疼痛是很轻微的。而腹部注射吸收快，疼痛轻，方便，故常为糖尿病患者首选。如果在某次注射时，疼痛明显，常常是针头碰到了皮下神经。另外，进针过慢，针头久用变钝带钩，精神紧张等都可加重疼痛。为了减轻疼痛最好在腹部注射，因其神经末梢分布稀疏对痛觉感应差，注射时将皮肤捏紧快速进针。

皮下瘀血：常是由于注射时损伤皮下毛细血管引起。瘀血未吸收前不要在此注射，一般在一周后可自行吸收，不用专门处理。

皮肤感染：严重感染少见，但是注射部位起红点是常见的，与皮肤不洁，注射时无菌操作不严有关。

脂肪垫：由于长期在同一部位注射胰岛素，可刺激皮下脂肪细胞增生肥大，形成脂肪垫或结节，在脂肪垫部位注射胰岛素，将影响其吸收。可将腹部分为左上、右上、左下、右下4个象限，每个象限再分为60个注射点，每点相距1厘米，每天2次注射，可用1个月，下1个月再换1个象限。如此，4个月可轮换1次。

胰岛素抗药性：2型肥胖糖尿病患者常见，而且多见于胰岛素用量偏大者。在无酮症酸中毒的情况下，每日胰岛素用量＞200单位，持续48小时者可以确诊为胰岛素抗药性。此时可将动物胰岛素改为人胰岛素，中长效或预混胰岛素改为短效或速效胰岛素，一天注射2~3次改为4~5次，同时加用胰岛素增敏剂和双胍类药物。

屈光不正：胰岛素治疗后血糖迅速下降，引起眼晶体内水份外溢致使屈光度下降，视物模糊，2~4周后自愈。

体重增加：注射胰岛素后常引起腹部肥胖，老年糖尿病患者多见。用人胰岛素加服二甲双胍降糖药，可减轻肥胖。

胰岛素外溢：当胰岛素注射完毕拔针时，针眼会有少量胰岛素流出，导致胰岛素用量不准，诺和笔注射时较常见。正确方法是，注射时捏起皮赘，45度角度进针，若用量较大推动注射笔时，可分次注射，量小可一次注入，注入后，待1分钟后分两次拔针，就不会有胰岛素外溢。

胰岛素抗体：长期使用动物胰岛素可使体内产生胰岛素抗体，影响胰岛素的吸收和降糖作用。改用人胰岛素和胰岛素类似物可减少抗体形成。

胰岛素水肿：糖尿病未控制前，体内有失水、失钠、细胞外液减少，一旦接受胰岛素治疗，血糖控制后4～6日内，体内水钠潴留，出现颜面与四肢水肿。治疗初期胰岛素用量较大时，也可出现不同部位水肿。随着胰岛素的使用，常常可自动消失。

胰岛素过敏：

局部反应：注射部位红肿、瘙痒、水泡、硬结，常在注射后2~12小时发生，持续2小时后会逐渐消退。治疗：①注入要深一些。②经常变换部位。③注射部位湿热敷。④应用抗过敏药。⑤改用人胰岛素。

全身反应：临床较少见，主要见于使用动物胰岛素的患者。表现为面部和口腔粘膜水肿、呼吸困难、哮喘，重者可发生休克，多发生在停用胰岛素数月后再恢复使用的患者。处理方式：将动物胰岛素改为人胰岛素。