时间：2022-09-09 06:27:20
我的患者李先生近来血糖逐渐稳定，一改往日血糖高高低低的状态，让我们这些医护人员松了一口气。这和他积极接受基础胰岛素的治疗并有效控制血糖有直接的关系。
李先生今年55岁，患2型糖尿病8年，合并高血压1年，5年前患白内障，手指因风湿出现轻度变形。接受降糖治疗前，李先生的空腹血糖一直在10.5mmol/L左右浮动，血糖波动大。起初李先生服用二甲双胍效果不明显，后来医生建议他改用中效人胰岛素（NPH）治疗，可是两个月不到李先生就放弃了。
为什么李先生没有坚持使用胰岛素治疗？我带着疑问与李先生进行面对面交流。原来，在注射中效人胰岛素后，他曾在夜里出现全身大汗、心慌等症状。由于担心低血糖，他对中效人胰岛素有了抵触心理；另外，他觉得胰岛素注射过程太繁琐，自己难以准确操作。
近日，针对李先生的血糖特点，我们为他更改了治疗方案，将中效人胰岛素换成长效胰岛素类似物（甘精胰岛素）。更换方案之后，我发现李先生的态度发生了积极的转变。甘精胰岛素配合得时预填充笔（来得时预填充SoloSTAR）的治疗方案，大大简化了治疗过程，提高了李先生的治疗积极性。
与以往的胰岛素注射笔相比，李先生告诉我得时预填充笔操作起来更加方便。
1.首次应用得时预填充笔只需排气便可进行注射，免去了安装注射笔芯的步骤。另外，它操作起来非常简单，只需要一调（调整剂量调节旋钮，调到自己需要的注射剂量）、一推（推动注射旋钮，将甘精胰岛素注入体内）两个步骤，就可以轻松完成注射。我们教起来容易，患者学得也快，教育过程只有短短十几分钟。
2.与以往相比，得时预填充笔上的字体更加清晰，而且它的剂量调节旋钮每转动一次（增加1单位的甘精胰岛素），便会发出一声清脆的“咔哒”声。在没人帮助的情况下，患者即便看不清笔上显示的数字，凭声音也可以调节甘精胰岛素的注射剂量。
3.得时预填充笔的剂量调节旋钮具有双向调节的功能，患者即便由于自身原因（视物模糊、双手不灵活等）把注射剂量调得过高，也可以轻松地通过反向旋转剂量调节旋钮把剂量减下来。这个功能非常人性化，因此我也让李先生自己体验了一下这种笔的剂量调节方法，他很快就学会了。
同时，李先生表示得时预填充笔注射时非常顺畅，基本不会感觉到很大的注射阻力。即便像他这样手指无力的患者也可以轻松完成甘精胰岛素的注射。李先生对得时预填充笔与甘精胰岛素这一好马配好鞍般的奇妙组合非常肯定，认为这对他的帮助很大。我告诉他，这是因为甘精胰岛素属于基础胰岛素，与中效人胰岛素相比，它在人体内的作用时间更长，可以长达24小时，每天只需注射一次；同时，它在人体内吸收稳定，没有明显药物峰值，很好地模拟了生理基础胰岛素的分泌，大大降低了低血糖的发生风险。
我也希望看到这篇文章的患者，能够积极做好血糖监测，了解自己的血糖控制情况，并且每次就诊将最近一周的血糖监测表带给医生和健康教育护士，做到及时发现问题，及时解决问题。这也是大家应该向李先生学习的。