护理干预青年乳腺癌手术患者对身心状态的影响

[摘要] 目的 观察青年乳腺癌手术患者的心理状态以及护理干预对其身心状态的影响。方法 选取≤40岁的乳腺癌手术患者68例，随机分为对照组和护理干预组各34例。对照组按照护理程序常规进行术前访视、健康教育，护理干预组在此基础上实施护理干预。通过SAS焦虑自评量表测定两组患者人院时、术前1天、出院时SAS评分。结果 患者入院时SAS评分大于焦虑评定的临界标准分；术前1天SAS评分明显大于入院时SAS评分；出院时SAS评分小于临界标准分，且明显小于入院时SAS评分。护理干预组入院时SAS评分与对照组比较无差异，术前1天及出院时SAS评分明显小于对照组（P＜0.05）。结论 青年乳腺癌手术患者普遍存在焦虑情绪，在手术前1天焦虑程度最高；而护理干预对青年乳腺癌手术患者的焦虑情绪有明显积极的影响．因此在青年岁乳腺癌患者手术前后有针对性地开展护理干预十分必要。

[关键词] 青年乳腺癌； 手术； 护理干预； 身心健康

[中图分类号] R472.3[文献标识码] B[文章编号] 1005-0515（2011）-07-014-02

The Effect of Physical and Mental State of Young Breast Cancer Surgery by Nursing Intervention

作者简介：蒲琴,女,本科,主管护师,副护士长

Pu Qin

（daxian people's hospital， operation room， Sichuan，daxian 635000，China）

[Abstract] Objective Observe young breast cancer surgery patients and the psychological state of the nursing intervention on the physical and mental state influence.Methods Select more than 40 68 cases of breast cancer surgery patients，Were randomized into control and nursing intervention group of each 34 cases。According to the control group nursing program routine preoperative supervision、Health education，Nursing intervention group based on the implementation of the nursing intervention.Through the SAS anxiety from rating scale for two groups of patients was people court、Preoperative 1 day、The hospital SAS score。Results When admission with SAS score than the critical BiaoZhunFen evaluation anxiety；Preoperative 1 day SAS score significantly greater than admission SAS score；The hospital SAS score < critical BiaoZhunFen，And obviously less than admission SAS score.Nursing intervention group admission SAS score no difference compared with the control，Preoperative 1 day and the hospital SAS score obviously less than those in the control group(P＜0.05).Conclusion Youth operation of breast cancer patients generally have anxiety，Preoperative 1 day anxiety level is the highest；And the nursing intervention operation of breast cancer patients to youth of anxiety that has an obvious effect，So in young years before and after surgery patients with breast cancer, has pointed out the nursing intervention is necessary.

[Keywords] Youth breast cancer； surgery； The nursing intervention； Physical and mental health

乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤，其发病率为23/10万，仅次于子宫颈癌，占女性恶性肿瘤的第二位[1]。近年来发病年龄具有年轻化趋势（调查资料中有显示）已经成了威胁青年女性健康的第一大杀手，同时根治性手术对女性患者意味着失去女性的第二性征，形体的完整性和对称性遭到了破坏，给爱美的青年女性患者造成了巨大的心理压力和精神创伤，面对身心的双重打击，医务工作者必须高度重视患者的身心健康，因此健康教育对青年乳腺癌患者显得尤为重要[2]。为了更好地达到预防青年乳腺癌患者的发病率，促进患者尽快恢复和维持健康的目的，本研究通过护理干预满足患者的心理需要，提供良好的心理环境，消除患者的不良情绪，提高患者的适应力和生存质量，促进其疾病早日康复，因此护理干预对青年乳腺癌手术患者的康复和生存质量至关重要[3]。本研究采用护理学及心理学的基本知识与原理，对68例青年乳腺癌患者进行护理干预，以观察青年乳腺癌患者的心理状态，为临床护理人员对患者进行针对性护理提供依据，现报道如下。

1一般资料 随机选取2009年3月-2011年3月在我院住院治疗的乳腺癌患者68例。入选条件：a、年龄≤40岁；b、已经取活检确诊为乳腺癌；c、需要行根治性手术的女性患者。其中15～25岁9例，26～35岁27例，36～40岁32例；已婚已哺乳者55例，已婚未哺乳者8例，未婚5例。将其随机分为Ⅰ组（对照组）和Ⅱ组（护理干预组）各34例。

2 方法

2.1 预方法 对照组按照护理程序常规进行术前健康教育，护理干预组在对照组基础上实施以下干预：

2.1.1 与患者建立良好的护患关系，收集资料，了解患者的病情、生活习惯、心理状况及对疾病相关知识的掌握情况，找出问题形成的原因。

2.1.2 针对存在的问题做好心理疏导，让患者说出内心感受，鼓励并提供合适的场所允许患者宣泄不良情绪，进行认知抗辩法心理治疗。

2.1.3 引荐术后恢复较好的患者做现身说法，尤其是在整个过程中配合治疗的身心体会。

2.1.4 利用图片、录像、小册子、讲课等方式对患者进行疾病相关知识的宣传教育，如手术方法、恢复进度等，同时增加与患者及家属的沟通交流，取得积极配合。

2.2 评价方法 在焦虑自评量表的基础上增加医务人员及手术的有关项目共20条，每个项目均按l-4级评分，其中设10条反方向评分，评定时间为人院时、手术前1天、出院时共计3次，由患者自行填写量表。把20条项目分数相加，得到的粗分乘以1.25取整数即得SAS评分。SAS评定的临界标准分为50分，其中50～59分为轻度焦虑，60～69分为中度焦虑，70分以上为重度焦虑，分值越高，焦虑倾向越严重，认知水平越低。

3 数据处理 所有数据采用SPSS统计软件进行方差分析和t检验。P

4 结果 对照组和干预组患者不同时期SAS评分比较（表1）

表1对照组和干预组患者不同时期SAS评分比较

注：与Ⅰ组比较，a P＞0.05，b cP＜0.05

从表1可以看出 ：Ⅰ组患者入院时SAS评分大于焦虑评定的临界标准分；术前1天SAS评分明显大于入院时SAS评分；出院时SAS评分明显比术前和入院时降低。Ⅱ组入院时SAS评分与对照组比较无明显差异(a P＞0.05)；术前1天以及出院时SAS评分明显小于对照组(b cP＜0.05)。

5 讨论

5.1 是女性重要的性器官，又是保持女性形体美的重要组成部分，是女性魅力和自信所在，特别是青年女性。但是由于乳腺癌患者因切除造成身体的残缺给患者带来了巨大的心理压力和心理创伤，严重影响了其生活质量，所以在日常医疗护理中对青年女性这种特殊疾病的患者我们要想方设法进入患者的内心世界和其建立良好的相互信赖关系，使患者愿意表露内心深处的感受，及时给予心理护理，使患者处于良好的心理状态下应对疾病，才能取得最佳的治疗效果。

5.2 调查结果显示青年女性乳腺癌患者术前存在不同程度的焦虑情绪，焦虑情绪可导致术前产生焦虑性高血压、心率和行为异常(如烦躁不安、与医护人员合作差等)，严重影响围手术期的治疗护理和术后康复。

5.3 术前进行心理护理干预，可以有效地减轻患者的应激反应，提高其认知能力，可视为精神性术前用药，能减少镇痛、镇静药物的应用，增强自身免疫力，强化镇痛，减少术后并发症。

5.4 调查结果显示，手术患者术前术后与医务人员的交流十分迫切，术前对患者进行疾病相关知识的讲解，可使患者对医务人员的信任度得到很大程度的提高，不仅可以使医患关系更融洽，而且大多数患者都知道，手术一般情况下是安全的，是在充分麻醉、无痛情况下进行的，消除了患者术前的焦虑情绪，加快了术后康复。

5.5 不同年龄不同情况的患者焦虑程度存在较大差异。术前、出院时，未婚患者焦虑情绪程度高于已婚患者，护理干预后，患者焦虑程度均得到明显降低，已婚已哺乳者降低更为明显。分析可能存在的原因：已婚已哺乳者通常重心在家庭和孩子身上，容易在护理干预下增强自信心和勇气，积极配合手术，加快术后康复。而未婚者担心今后婚姻会受到严重影响，导致择偶标准的降低，所以焦虑程度更高。但在护理干预下，对手术的认识及信心得到很大程度的提高。因此医务人员在乳腺癌手术前后应针对不同年龄结构和患者不同情况进行不同护理干预。

6 结论 乳腺癌手术患者都存在焦虑情绪，特别是在手术前焦虑值最高；年龄≤40岁的未婚女性患者的焦虑程度高于已婚患者，而护理干预对乳腺癌手术患者的焦虑情绪有明显积极影响，而且对青年未婚女性患者更为显著。因此，在青年女性乳腺癌手术前后有针对性地开展护理干预十分必要。

参考文献

[1] 李学增,童尔昌,李泽坚,等.外科护理学[M].北京：人民卫生出版社,1986:260.

[2] 刘瑛.术前术后的健康教育对乳腺癌患者显得尤为重要[J].中外健康文摘,2010,7(8):98.

[3] 季荣娟.跟踪性健康教育对乳腺癌患者术后生活质量的影响[J].浙江中西医结合杂志,2011,10(2):65.