优先合理使用基本药物 减轻患者用药负担

【摘要】国家基本药物制度是国家药物政策的核心内容。建立国家基本药物制度的目标是既满足广大人民群众防病治病的需要，又使国家有限的卫生资源得到有效的利用，达到最佳的社会效益和经济效益，促进人人享有基本卫生保健为总体目标。

【关键词】基本药物；应用现状

【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）04-0270-02

为保障群众基本用药，减轻医药费用负担，国家在2009年推行国家基本药物制度，基本药物是国家针对主要影响人群健康的疾病问题，在所有已上市的同类药品中，由专家利用科学方法优化选择出的、最具安全有效性、成本效益最佳的药品。在价格上必须保证能够通过社会保障体系、个人合理支付能力，让百姓使用得起。滥用药物已成为当前医疗卫生领域中很大的问题，建立国家基本药物制度的一个基本目标就是要促进合理用药，提高用药的规范性，减轻百姓医药负担。

一、国家基本药物制度在油田的实施情况 自从国家基本药物制度实施以来，作为保障群众用药安全的一项制度创新，患者对于基本药物配备使用未充分了解，医疗单位也未给予充分认识，作为企业投资兴办的油田医院不享受国家财政补贴，因其特殊的原因导致国家基本药物制度在油田各医疗机构实施存在困难，但是遵行国家基本药物制度势在必行，相关领导充分认识到国家基本药物制度的重要意义，胜利石油管理局卫生处于2011年开始下发通知要求各医疗单位配备使用基本药物，2012年又转发了山东省基本药物配备使用通知，并每月将基本药物使用情况上报卫生处。

医师对国家基本药物制度认知情况调查表（17人）

二、胜利油田仙河卫生服务中心国家基本药物现状调查

仙河卫生服务中心药剂科从2013年3-4月期间对仙河社区卫生服务中心基本药物使用情况进行了详细的统计分析。我们对200名患者就国家基本药物制度相关内容进行了问卷调查，对本中心的17名执业医师进行问卷调查。

三、对于国家基本药物制度实施困难原因分析

（1）认识不足 在我国开始制订国家基本药物制度时，就把配合公费医疗、劳保医疗和医疗保险的改革作为首要目的，基本药物制度的使用推行始终处于次要地位，宣传和培训工作跟不上，医务人员特别是普通民众对基本药物制度的意义缺乏应有了解，推行形成阻碍。

从以上的调查表中不难看出无论是广大患者还是医务工作者对于国家基本药物制度实施情况认识不足，不清楚基本药物制度给患者减轻医疗负担的重要意义，有的居民甚至错误地认为，基本药物就是廉价药物，廉价药物疗效就不如贵的药物。

（2）宣传不深入 政府及各医疗机构对推广使用基本药物没有进行广泛深入宣传。目前，还有部分居民不甚了解基本药物制度的内容，不放心一些基本药物的疗效，选择基层医疗机构就医的积极性不高。对此，应进一步加大对实施国家基本药物制度的宣传力度，提高公众对基本药物的信赖度和药物价格知晓率，积极引导医务人员对基本药物的正确、合理科学使用。

（3）“基药”品种数量有限 2009年纳入国家基本药物品种307种，山东省2010年增补基本药物216种，近两年来药物品种基本上没有什么增减变化，造成与群众实际用药脱节。

（4）目录中部分品种在基层医疗机构临床意义不大 。如抗结核药、抗麻风病药、抗艾滋病药共计8个品种，此三类疾病由当地疾病控制中心免费发放，所以基层医疗单位即使配备也无用武之地，反而占用名额。

（5）各级医疗机构未同步实施。基本药物制度的实施不仅仅局限于基层医疗卫生机构，公立医院及其它医疗机构也是改革的重点。只有在各级医疗机构同步配套推进国家基本药物制度实施，才能有效缓解改革推进过程中遇到的矛盾和问题，真正解决群众“看病难、看病贵”的问题。

四、如何提高国家基本药物制度落到实处几点建议

（1）加强宣传 “看病难、吃药贵”是广大人民群众多年来的强烈呼声，国家致力改善这一现象，开始大力发展社区医疗，提倡“小病进社区，大病进医院”，希望人人都能享受医疗保障，有病能吃得起药，吃到疗效确切且又便宜安全的放心药。

（二） 建章立制，绩效考核

建立基本药物在医疗单位的强制使用制度和医生约束机制，制定了有关规章制度，严格落实岗位责任，严格绩效管理。为加强责任心和重视度并合理使用基本药物，与本单位负责人签订《实施国家基本药物目标管理责任书》，确定基本药物强制使用的比例，每月进行专项的基本药物使用绩效考核，对每位医师开具的处方进行处方分析并定期公布，对于立足于本地实情和患者病情，实事求是地选择基本药物的医生，单位给予适当的激励，对开具不合理处方的医师进行通报批评，以鼓励推广使用基本药物。

（三） 增加基本药物品种数量

仙河地区医疗资源相对匮乏，常住居民6万人，只有滨海医院一家二甲医院和仙河卫生服务中心承担起繁杂的医疗任务，因此药品种类齐全是保证居民用药的首要保障，卫生服务中心常用药近500种，基本药物种类214种，根据服务中心常见病、儿科患者较多的临床用药特点，在充分调研论证的基础上增加了51个基本药物品种，并置换了疗效类似不属于基本药物的77个品种，使基本药物种类达到了265种，重新梳理了卫生服务中心药品处方集、卫生服务中心基本药物目录。

结束语

1、国家基本药物制度是一项利国惠民的好政策，一个政策的落实不是靠一个活动、几次宣传就能完成的，因此要做好长期推广宣传的准备。

2、做好“纠偏”工作，针对群众对基本药物使用依从性较低，“看病贵”问题难以短时间改变，因此将正确引导患者使用基本药物也至关重要。

3、给患者提供基本药物方面的知识，让他们清楚哪些药物是基本药物，通过对比，让患者自己明白基本药物不仅疗效好而且低廉，真正做到优先合理使用基本药物，减轻患者用药负担。