药葛根汤配合颈椎牵引治疗神经根型颈椎病

【中图分类号】R285.6 【文献标识码】B 【文章编号】1672－3783(2012)03－0313－02

【摘要】目的 探讨葛根汤配合颈椎牵引对于神经根型颈椎病的治疗的临床效果。方法 对我院自2009年6月至2010年6月两年中收治的90例神经型颈椎病人，分成两组，对照组仅仅使用颈椎牵引对患者进行治疗，观察组使用葛根汤配合牵引、提颈旋转等方法进行治疗，两组均以7天为一个疗程，各治疗三个疗程后，比较两组的治疗效果。结果 观察组患者总有效率为94.4%；对照组患者总有效率为80%，两组比较观察组明显优于对照组，P

【关键词】颈椎病；葛根；牵引；疗效

颈椎病又称颈椎综合症，是一种退行性病理改变为基础的病患，以眩晕、头痛、乏力、颈部肌肉僵硬、颈肩部酸痛以主要临床特征［1］。颈椎病的发生主要是因为颈椎间盘、颈椎钩椎关节或关节突关节增生、肥大的骨刺向侧方突出，刺激或压迫相应水平的神经根，刺激到了神经根，这种情况的发生持续到一定的阶段给患者带来比较长期的痛苦，临床症状主要是背部疼痛、四肢局部有放射性疼痛。近年来发现，此类颈椎病用西医治疗难有效果，而中医就能够达到诊治较为彻底的效果。我院自2009年6月至2010年6月收治的90例颈椎病人采用中医综合疗法治疗，收到了良好的疗效，现报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料

该组患者90例，均为我院收治的颈椎病患者，诊断符合国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》中有关颈椎病的诊断标准。所有患者均经X线颈椎正、侧位片明确诊断。其中男性46例，女性44例，年龄22-66岁，平均年龄35岁。患者大多长期从事伏案工作，入院时均有不同程度的头晕、头痛，颈肩部不适，部分患者自觉颈肩酸痛加重伴局部肌肉组织僵硬。其中脑力劳动者66例，体力劳动者24例。其中神经根型44例、颈型16例、椎动脉型14例、混合型15例、交感型1例。

1.2治疗方法

1.2.1对照组

主要以牵引，常用枕颌布带牵引法，采用坐位，持续牵引，牵引角度按病变部位而定，如病变主要在上颈段，牵引角度宜采用0-10°，如病变主要在下颈段（颈5～7），牵引角度稍前倾在15～30°之间，牵引重量为自身体重的10％。每次20min，7次为1个疗程，疗程间隔3d，共治疗3个疗程。

1.2.2观察组

在牵引的基础上配以中药方剂治疗，以温经活血，祛寒除湿，通络止痛为主。方剂：葛根、川芎、川桂枝、甘草、威灵仙、赤芍、秦艽、当归尾、天麻、炮珠、羌活、炒神曲。针对所表现病症，联合用药。1剂／d，煎3次，取汁约500mL，早晚分2次服，7d为1个疗程。

患者取坐位，术者立于患者背后，先以舒筋手法，对曲恒、天柱、风池、肺俞、神门、肩贞、少泽、曲池等穴位进行点压，再用大、小鱼际肌自下而上反复滚摩颈根部，再用指腹按摩，弹拨、拿捏，以舒筋活络，放松颈肩背肌肉。然后术者以一手托住后枕部，另一手托住患者下颌，示意患者头颈部放松，左右轻轻摇晃，然后提托头部向上并逐渐加大转动范围，当颈部旋转至一定限度时，再用适当力量继续旋转约5°～10°。操作时可听到可听到颈后小关节格哒的弹响声，患者有一种解除交锁轻松感［2］，对侧亦用同样提颈旋转方法，1次/d，10d为1个疗程。

1.3疗效判定标准

⑴痊愈：临床表现消失，颈椎疼痛感消失，颈椎活动感觉正常，颈部X片显示退行性病变明显改善；⑵显效：临床症状减轻，颈椎部不适感有时间段内明显，不影响工作和生活， X片显示部分改善；⑶有效：临床症状减轻，颈部X片显示退行性病变未见明显改善；⑷无效：症状、体征、颈部X片均未见改善。

2结果

观察组患者经过3个疗程的治疗，治愈35例，显效5例，有效4例，总有效率为94.4%；对照组患者经过治愈21例，显效10例，有效5例，总有效率为80%两组比较观察组明显优于对照组，P

3讨论

现代人们生活方式的改变时颈椎病逐渐成为一种高发病，其给患者的生活学习和工作带来了不变和痛苦。中医学认为，外伤劳损、风寒湿邪是本病发生的外因；肝肾亏损、筋骨失养是其内因［3］。属祖国医学“筋痹”, “骨痹”“痛痹”等范畴，，内因为素体虚弱，兼之长期劳累过度，致肝肾亏虚，肝虚不能濡筋，肾虚不能养骨，迁延日久，血脉痹阻，积成疾。外因为风寒湿邪入侵，痹阻关节筋脉，则形成局部硬结、粘连或条索状物等，颈、肩背疼痛，颈部板硬，上肢放射痛。神经根型颈椎病的治疗方法，一直首选保守治疗。而保守治疗方法里边分为缓解症状的方法与疗程治愈两大类，颈椎牵引是颈椎病非手术治疗的有效缓解症状措施之一，其作用机制可归纳为以下几个方面：(1)增宽椎间隙、恢复颈推的稳定性及其正常生理功能，这样的颈椎病预后才算是能够判断为痊愈。(2）消除炎症、水肿。(3）牵开嵌顿的关节囊，以促进椎体滑脱和钩椎关节错位的整复；（4）增大推间孔、椎间隙，牵开有皱褶或骨化的韧带，使受压的神经根、脊髓得以缓解，改善其血液供应，有助于神经组织功能的恢复；(5）牵引后每个椎间隙可增宽2.5-5毫米，有利于突出椎间盘（髓核及其纤维环组织）复位。牵引能够用于调理筋骨，以达活血化瘀，驱风除痹，通络止痛之效，现代研究表明，牵引对机体具有双向、多环节、多途径、多水平的良性调整作用，使症状趋于好转。但是加上中药辅助治疗的效果会更加优质。

本文采用葛根汤配合牵引对于神经根颈椎病进行治疗，配合手法治疗，提颈旋转，中药汤剂治疗可以起到活血化瘀，利关节，止痛的作用［4］。牵引可使肌肉痉挛解除与对神经根的刺激缓解，手法治疗能够纠正关节的错缝和移位，松解韧带及关节囊挛缩［5］，促进局部毛细血管扩张，增加血管通透性，加快血流速度，炎症的吸收。结果表明，配合治疗神经根颈椎病疗效显著，患者损害小，见效快，由于其它西医及药物治疗，对肝肾的损害小，且复发率低，可以达到标本兼治，是一种值得临床推广的有些方法。

参考文献

［1］ 周振东．颈肩部慢性疼痛治疗学［M］．北京：人民军医出版社，2003．40-73．

［2］ 牟贵,曲向文.中医治疗颈椎病的临床探讨［J］.中国中医药杂志,2006,4(4):94.

［3］ 夏广,夏维.颈椎病的中医治疗探讨［J］. 中国现代药物应用,2009,3(24):151-152.

［4］ 李迎霞.中药配合牵引治疗颈椎病80例［J］.中国医药导报,2006，33:110.

［5］ 宋美芹,蔡婕君.针刺并理疗治疗椎动脉型颈椎病256例疗效观察［J］.医学理论与实践,2008，21(8):940-941

作者单位：418200 湖南省怀化市洪江区中医院