先天性耳前瘘管感染32例治疗分析

【摘要】 目的 探讨2%碘酊换药在先天性耳前瘘管感染治疗中减少复发的意义。方法 常规局麻下切开感染的瘘管，彻底清创后，以2%碘酊换药3天。结果 本组32例患者经上述方法 治疗，伤口均一期愈合，无一例复发。结论 经过实践证明，本法治疗先天性耳前瘘管感染，效果良好，患者痛苦小，费用低，是一种有效的治疗方法。?

【关键词】 先天性耳前瘘管 感染 2%碘酊?

先天性耳前瘘管常为盲管，管腔为复层鳞状上皮，具有毛囊、汗腺、皮脂腺组织，如反复发生感染，可形成囊肿或脓肿。长期感染者瘘管附近可发生溃烂、结疤，创面长期不愈，或形成数个溢脓小孔。以往先天性耳前瘘管感染后，治疗多先行常规切开引流术，待其炎症消退后，再行手术摘除瘘管。术后易复发，治疗时间长。本组32例患者采用切开引流、清理术腔、3%双氧水冲洗、2%碘酊涂抹创口等办法治疗，取得良好效果。现分析如下：?

1 资料与方法?

1.1 一般资料?

自2005年5月至今共治疗先天性耳前瘘管感染患者32例，男22例，女10例；年龄16～43岁(本病由于系感染性病灶，可能术中出现局部浸润麻醉效果不佳，患者可能因术中疼痛而不配合治疗，故本组病例均选择青壮年人)。平均24.58岁；右侧瘘管感染13例，左侧感染18例，双侧瘘管感染1例。其中反复发作2次以上者5例。?

1.2 诊断 ?

检查见耳轮脚前先天性瘘口，其周围皮肤红肿、隆起、触之波动感、压痛明显，一般较易诊断。

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1.3 治疗方法 ?

常规消毒，以普鲁卡因或利多卡因加少许肾上腺素于病灶周围局部浸润麻醉，常规切开脓肿，清除脓液，有肉芽组织增生的，以乳突刮匙尽可能清除术腔内炎性肉芽组织后，以3%双氧水反复冲洗脓腔至创面发白，填凡士林纱条，包扎。口服抗生素3日。次日开始换药，除常规换药外，于清理干净脓腔后，术腔以内2%碘酊涂擦1遍（其后脓液可能增多，为正常现象），自第4日起可单纯以生理盐水纱条填塞术腔换药直至治愈。?

2 结果?

本组32例患者经上述治疗，伤口全部顺利愈合，其中最短8天，最长16天，平均愈合时间为12.6天。无一例出现并发症。随访6个月～5年，无一例复发。?

3 讨论?

先天性耳前瘘管是一种常见的先天耳畸形。为胚胎时期形成耳廓的第1、2鳃弓的6小丘样结节融合不良或第1鳃沟封闭不全所致。因其瘘管开口小，平时少有不适感觉，不易引起患者及家长注意。但在局部挤压或继发感染时，可导致局部红肿疼痛。加重后可形成脓肿，并伴有全身发热等症状。如若治疗不当，甚至继发耳部感染，影响耳部外形。更有可能导致耳前瘘管反复感染，局部可形成长期不愈的脓肿及疤痕，给患者带来很大的痛苦。以往对于先天性耳前瘘管感染的治疗，多先行切开引流，待其炎症消退后，再行手术治疗，但由于患者体质及换药方法的因素易出现肉芽组织增生，导致伤口迁延不愈，再次手术时因瘢痕粘连而难以彻底清除瘘管，对患者损伤较大。?

本法治疗时，部分患者因麻醉效果不佳，可出现痛感，但均能忍受，彻底清除脓腔内分泌物及坏死肉芽组织，并用3%双氧水冲洗术腔，使瘘管上皮形成新的创面，以利于手术后早日愈合。前3日换药时以腐蚀性较强的2%碘酊涂擦术腔，意在于一方面破坏瘘管上皮组织，促进新生组织生长，防止复发，另一方面2%碘酊具有良好的消毒、杀菌作用，能够有效消除术腔的炎症，加快伤口的愈合。?

经过实践证明：本法治疗先天性耳前瘘管感染，效果良好，患者痛苦小，费用低，是一种有效的治疗方法。?

参考文献?

［1］黄选兆，汪吉宝.实用耳鼻咽喉科学［m］北京：人民卫生出版社，2007，70.?

［2］宁齐放.碘伏冲洗治疗感染期耳前瘘管［j］中华护理杂志，1996，31（9）：548.