中西医结合治疗中晚期胃癌的疗效研究

[摘要] 目的 探讨中西医结合治疗中晚期胃癌的疗效。 方法 选取2010年1月～2012年1月我院住院治疗的中晚期胃癌患者60例为研究对象，其中观察组32例应用中西医结合疗法治疗，对照组28例应用单纯化疗，比较两组疗效及生存质量提高率。 结果 观察组总有效率84.4%（27/32），明显高于对照组（P < 0.05），且观察组患者治疗后的生存质量提高率达68.75%，也明显高于对照组（P < 0.05），观察组的恶心呕吐、白细胞下降、静脉炎、腹泻、腹痛的发生例数明显低于对照组（P < 0.05）。 结论 中西医结合治疗中晚期胃癌疗效确切，安全性好，值得广泛推广和应用。

[关键词] 中晚期胃癌；中西医结合治疗；生存质量

[中图分类号] R735.2 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2013）11-0106-02

胃癌是最常见的消化道恶性肿瘤，手术切除率低，患者总体存活率低。目前许多研究显示，中药能多靶位、多环节抑制肿瘤的发生、发展与转移，对肿瘤化疗有减毒的作用，可减轻化疗对骨髓的抑制作用，降低化疗药物的毒副反应[1]。2010年1月～2012年1月，我院应用中西医结合疗法治疗中晚期胃癌32例，取得了较好的疗效，现报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选取2010年1月～2012年1月在我院住院治疗的中晚期胃癌患者60例作为研究对象，均经病理或手术证实，男31例，女29例，年龄36～76岁，平均（57.2±13.4）岁，临床分期为Ⅲ～Ⅳ期，病理类型见表1。60例中晚期胃癌患者分为观察组和对照组，其中观察组32例应用中西医结合疗法治疗，对照组28例应用单纯化疗，两组患者的性别、年龄、病理类型、临床分期等基础资料经统计学处理，差异无统计学意义，具有可比性（P > 0.05）。见表1。

1.2 治疗方法

对照组单纯采用化疗，未加用其他任何中药制剂。化疗方案为5-氟尿嘧啶（5-FU）500 mg/d，静滴，连用5 d；亚叶酸钙（CF）200 mg/d，连用5 d；顺铂（DDP）20 mg/d，连用5 d；4周重复1次，共行4周期的化疗。化疗期间给营养支持治疗，静脉输入复合氨基酸、脂肪乳等。酌情加用鲨肝醇、利血生、胃复安、枢星、干扰素、白介素-2等。

观察组在对照组的基础上加用中药。主方由炒白术12 g、茯苓30 g、白扁豆30 g、红藤30 g、生牡蛎30 g、夏枯草9 g、党参15 g、于姜5 g、半夏15 g、薏苡仁15 g、陈皮15 g组成，采用水煎剂，每日l剂，分次口服，连用12周以上。

1.3 疗效评定

1.3.1 疗效 根据《中国常见恶性肿瘤诊疗规范》评价疗效，分为完全缓解（CR）：病灶完全消失，无新的病变出现；部分缓解（PR）：病灶缩小到治疗前的50%或更小，无新的病变出现；好转（MR）：病灶缩小面积在25%～50%；稳定（SD）：病灶缩小或增大不超过25% ；恶化（PD）：单个病灶面积或多个病灶总面积比治疗前增大25%以上，或出现新的病变（包括转移灶）。CR+PR+MR为总有效率。

1.3.2 生存质量 以Karanofsky评分标准为指标，治疗后增加10分以上为提高，减少10分以上为降低，变化

1.4 统计学方法

所有数据的处理均应用SPSS 12.0统计软件进行统计分析。两组资料有效率比较采用χ2检验，P < 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效比较

观察组治疗后总有效率84.4%（27/32），对照组总有效率57.0%，两差异有统计学意义（χ2=7.852，P < 0.05），见表2。

2.2 两组生存质量比较

观察组治疗后生存质量提高率达68.75%（22/32），对照组提高率达32.14%，两组总提高率比较差异有统计学意义（χ2=4.237，P < 0.05），见表3。

2.3 不良反应

见表4。观察组的恶心呕吐、白细胞下降、静脉炎、腹泻、腹痛的发生例数明显低于对照组（P < 0.05）。

3讨论

胃癌在中医上属于“胃积”、“反胃”、“积聚”等范畴。其病因多为肝失疏泄、脾胃失司，致气滞痰凝、日久化热、热毒血瘀交结于胃，积聚成块而成。目前对失去根治性手术机会的晚期胃癌或手术后复发的晚期患者，西医主要以手术切除、放化疗等措施为主。化疗被认为是晚期胃癌较好的一种治疗方案，但具有较大的毒副作用[3]。化疗药物在抑制肿瘤细胞生长的同时也杀伤正常细胞，引起各种不良反应，对机体免疫亦具有抑制作用。随着中医学的发展，人们逐渐认识到中医药在干预肿瘤的发生发展及提高患者的生存质量方面显示出较好的优势。且研究也证实，在西医化疗方案治疗的基础上联合中药在内的综合治疗可以延长患者的生存时间，减少痛苦，改善生活质量[4，5]。

研究证实，中医药可减轻化疗所致的患者骨髓抑制、免疫低下、胃肠道症状等，从而提高疗效，延长存活时间，减轻化疗所致不良反应，进一步提高患者的生存质量[6]。本研究观察组在对照组的基础上同时应用中药治疗，其中炒白术、茯苓健脾益气；红藤、夏枯草清热解毒、活血抗癌；薏苡仁健脾渗湿化痰。根据不同病程及证型随证加味。中西医结合取长补短、增效减毒，发挥药物协同抗癌作用，提高了机体的抗癌免疫功能，达到良好治疗效果[7]。本组资料显示，观察组的总有效率达84.4%（27/32），明显高于对照组（P < 0.05），且观察组患者治疗后的生存质量提高率达68.75%，也明显高于对照组（P < 0.05），且经中药治疗的患者化疗后的毒副反应如恶心呕吐、白细胞下降、静脉炎、腹泻的发生率明显下降，明显低于对照组（P < 0.05），说明中药在降低化疗药物毒副反应中的确切作用。与张中建[8]报道的观点基本一致。

综上，中西医结合治疗中晚期胃癌疗效确切，安全性好，值得广泛推广和应用。

[参考文献]

[1] 董秀丽，于水莲. 中晚期胃癌的中西医结合治疗的研究[J]. 医学综述，2008，5（9）：1338-1339.

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[3] 沈亚标，涂佳雄，梅华. 中西医结合治疗晚期胃癌36例临床观察[J]. 河北中医，2007，29（4）：332-333.

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[6] 张海鸥，方文怡，黄铭涵，等. 中西医结合提高中晚期胃癌患者生活质量的临床观察[J]. 福建中医药，2010，41（4）：8-9.

[7] 张红，苏志新.参苓白术散加味防治中晚期胃癌化疗所致毒副反应的临床观察[J]. 湖南中医药大学学报，2008，28（2）：51-56.

[8] 张中建. 中西医结合治疗中晚期胃癌30例临床观察[J]. 中国现代药物应用，2012，6（2）：58-59.

（收稿日期：2013-02-22）