医院全面预算管理绩效评价指标体系的设计研究

摘 要 医院的全面预算管理主要是以发展战略为中心、以收支结余为目标导向、以项目成本为衡量，通过对医院全面业务收入预算的编制来建设的预算和资产负债预算，从而建立起的有效预算管理控制体系。所以本文主要从经济效益和社会效益这两方面来对医院全面预算管理绩效评价指标体系的设计进行研究。

关键词 绩效 预算管理 医院

因为预算管理在财务管理体系中占有非常重要的地位，甚至在新出台的医改方案中，预算管理是财务管理中唯一提到要修改的内容，可见其重要性和特殊性。所以，要想做好预算管理就应该先做好绩效预算管理体系的设计，下面就着重分析绩效预算管理体系的设计要求。

一、医院绩效管理评价指标设计的意义

医院绩效管理并不仅仅只是一些单纯的措施或者方法，而是一个拥有非常广义概念的意义。因为预算是一种不断变化的动态体系，从医院发展绩效预算战略来看，最有效的方法就是将市场和医院进行有机的结合，才能达到战略与服务的有效配合。绩效预算会因为不同因素的变化产生不同的变动，所以，一定在制定绩效预算时，要将医院所处的环境、时期作为一个变动因素考虑进去。重视其长短目标与医院发展战略的配合，增强各种预算编制的可用性，做到以绩效预算管理为医院发展目标的实现。因为绩效预算管理是一种有程序、有机质的管理体系，所以在对资源进行整理时，需要编制、执行、监督、考评等多个方面的配合。绩效预算本身就是一个自我管理和自我约束的一种以降低预算风险为目的的管理信息控制系统。绩效预算就可以作为一根标杆，可以清楚所有预算的执行主体，再通过自己的努力来实现目标。因为绩效预算管理既是绩效考核的基础，也是预算管理的重要职能，更是医院与部门业绩考核指标的比较标杆。所以在这种预算管理模式下，医院可以将绩效活工资、奖金与预算业绩目标进行结合，在参考业绩目标的同时，管理者还可以根据不同的情况来进行修改，这样就可以让考核结果更加接近现实，还能使激励体制发挥到作用，最终就能达到优化业绩的考核体系。

二、基于绩效预算管理的医院业绩评价指标体系的设计

（一）评价的标准

绩效评价作为一种人为操控的医院内部组织机制，其核心主要是通过制定预算业绩目标来达到完善和建立业绩的评价体系，最终实现对医院多方面、全方位的明细管理。这种绩效管理模式强调的是增加预算资源分配和医院预算业绩的联系，这样才能有效地提高预算管理的可行性。在对业绩进行评判时，要尽量排除不可控因素的影响。

（二）评价指标体系的设计

医院业绩评价指标中的绩效预算主要是通过创立合适的预算绩效目标，对员工进行激励的方式，这样可以促进医院管理的明细化和战略化。因为医院的绩效管理评价体系包括经济效益和社会效益，所以医院应该设置对财务预算的实时监控和创立与社会效益相关的全面绩效预算管理体系。通过对绩效预算的实时监控和编制过程，可以做出实际与预算的差别，然后结合这种差异性，做出相应的改变，最终建立相应的评价指标来达到医院有结余的目标。

（三）经济效益评价指标

医院收益是多方面的，经济效应的评价指标主要包括患者费用和治疗费用两个大的方面，也就是医护人员经费占总支出比例、器械管理费用占总支出比例、医疗收入增长率、门诊人均费用、住院人均费用、病床人均费用、药品收入占业务收入的比例等。医院的经济效益是医院发展的长期目标，而所谓的经济效益评级指标则是表示与医院财务目标相配合的一种衔接模式，这种经济效益指标能够综合地反映医院管理业绩。如果只是单纯地反映收益的评价指标，是不能全面地解释其整体性的，所以为了更有效地反映医院的管理绩效公益，可以让医院的用户人员对医院的经营状况做出合适的评价，这样在医院绩效预算管理体系的实施下，就能更全面地包括患者费用方面来共同反映医院的经济效益指标和业绩。

（四）效果评价指标

因为医院经营的两个大的方面就是医疗质量和创新能力的开发。其中最主要的就是医疗质量，这个方面具体包括出入院诊断符合率、抢救成功率、住院病人好转率、手术前后诊断符合率、基础护理合格率等。对于一所大型的医疗护理公立医院，它除了基本的医疗工作外，还包含有教学、科研的责任，后两者是医疗服务的更新发展，这种开展的效果也就是医护人员人均科研课题数、人均数、科研成果中得以体现，要想让医院的医疗活动得到全面有效的开展就要加重对其教学、科研创新能力的力度。所谓效果评价指标主要包括三个方面，即人员构架、收入情况、医疗效率。其中具体就是以平均住院日、每床配有护士数、每医生配有护士数、人均出院次数等来体现的。

（五）效用评价指标

效用评价指标主要包括服务质量和发展潜力两个方面。从医院的长期发展目标来看，医疗服务的好坏直接影响了人们对医院的整体评价，要达到患者对医院满意是医院的基本考量。因为医疗服务会直接影响医院的健康发展，会直接体现在患者的满意度和患者费用情况，所以，为了增加医院的业绩来达到提高计绩效预算的要求，就首先要给患者提供更优质的医疗服务，同时加快医院自身发展，挖掘发展潜力，最终有效地提高医院绩效预算管理。

三、结语

医院就应该建立科学有效的全面绩效预算管理体系，才能对预算与实际的执行情况进行比较，从而促进预算循环的有利实现。以上就是对医院全面预算管理绩效评价指标体系的设计研究，希望能为医院的全面预算管理提供帮助。

（作者单位为桂林市人民医院）

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