护生在临床实习中的安全隐患及相应对策

【摘要】 护生在临床实习中存在许多不安全因素。护生在临床实习中的安全隐患主要有护理安全隐患和护生人身安全隐患。其中产生护理安全隐患的原因有护理安全知识缺乏，基础理论知识不扎实，基础操作不熟练，责任心不强，心理状态不稳定。而引起护生人身安全隐患有职业损伤和外来损伤。针对这些隐患采取的相应对策有强化护生护理安全知识的学习，加强临床带教老师对护生职业损伤防护知识的培养和防范措施的管理，提高带教老师素质，严格带教管理，关心护生身心健康。

【关键词】 护理实习生；安全隐患；对策

护理学是一门实践性很强的科学。护生的临床实习是护理教学中至关重要的一环，是护生由课堂转向病房，由理论转向实践，由学生角色转向护士角色的过程。但是，这个过程中却存在着许多安全隐患。那么该如何认识这些隐患，使护生圆满地完成这一跳跃？笔者于2005年5月对186名护生进行了有关这方面的调查。1 对象与方法

1.1 调查对象 我院实习的护生186名，年龄16-23岁。其中中专护生126名。大专护生60名。

1.2 调查方法 本研究采用问卷调查的方法。问卷由笔者自行设计，问卷内容包括实习过程中易发生的护理差错、护生的人身安全受到威胁以及护生对相关问题的看法和心理状况。共发放186份，回收有效问卷186份，回收率100%。2 结 果

2.1 发生护理差错的原因 172（92.5%）名护生认为与护理安全知识缺乏有关；156（83.9%）名护生认为与基础理论不扎实有关；162（87.1%）名护生认为与基础操作不熟悉有关；97（52.2%）名护生认为与责任心不强有关；147（79.0%）名护生认为与心理状态不稳定有关。

2.2 引起职业损伤的原因 102（54.8%）名护生认为造成受伤的最主要原因是忙碌；87（46.8%）名护生认为是操作本身的危险性所致；56（30.1%）名护生认为是由于无妨护操作引起的。

2.3 引起外来损伤（被患者辱骂、殴打及被带教老师责骂）的原因 85（45.7%）名护生认为与现行的医疗体制、医疗环境有关；108（58.1%）名护生认为与患者及带教老师的素质有关；32（17.2%）名护生认为与自己的操作及态度有关。

2.4 护生发生问题后的心理反应 102（55%）名护生发生护理差错时回出现焦虑、恐惧的不安情绪，希望带教老师给予及时化解，并帮助他们分析原因，尊重她们、爱护她们，消除她们的紧张、恐惧心理。对一般的职业损伤护生心理上不产生焦虑、不安情绪。但调查显示，有18（9.7%）名护生有不慎被带有患者血液的针头刺伤的经历，因此，一旦护生发现患者有血液传播疾病，在没有采取有效的措施前，会产生严重的焦虑、抑郁情绪，对实习产生害怕、恐惧甚至厌恶情绪。3 对 策

3.1 学习有关法律法规；加强职业道德教育；重点学习医疗护理有关规章制度；加强临床带教老师对护生职业损伤防护知识的培养和防范措施的管理；加强护生职业损伤防范知识的学习；加强对护生职业损伤防范措施的管理；及时帮助做好心理调试。

3.2 提高带教老师的素质 带教老师的素质对护生的实习至关重要。带教老师的一言一行不但会给护生留下深刻的印象，而且还会使护生在以后的工作中加以效仿。所以要加强带教老师的管理，提高其整体素质。

3.3 严格带教管理 重视思想教育，培养护生良好的护理道德；做好入科宣教；加强理论课学习；注重临床技能的培养；强化护理文理书写能力。

3.4 关心护生的身心健康 身心健康是一个可以依赖的最重要的内在资源。带教老师应注意帮助护生克服各种心理障碍。首先，通过岗前培训，使护生对临床护理专业有初步得了解，对实习过程有成型的概念，了解自己将在临床工作中的角色位置，使之迅速自我调整，及时适应转变。内容包括：医院的规章制度，医院的背景现状、带教老师的一般状况、南丁格尔精神、护生的角色与任务，实习的整体安排与细节分配，临床护理新理念等。其次，在带教过程中，带教老师应对护生充满爱心、尊重她们、爱护她们、不要伤害她们的自尊心，要热情，耐心回答护生的各种提问。发现护生有不对之处，不可动辄训斥，对护生出现的问题和失误应给予正确的引导，充分发挥护生的主观能动性，尽快提高她们的操作技能，消除其自卑心理。

除此之外，带教老师在带教过程中积极引导，护理工作中有哪些不良情绪和薄弱环节是造成差错的原因，如何防范差错的具体措施和做法以及人际交往的注意事项等。带教老师的做法和态度在这一时期尤为重要，既不能打击护生的积极性，又要防范意外的发生。

到实习后期，大多数护生已进入熟练阶段，产生自满心理。以及在长期实习过程中产生的不满，一成不变的工作，使护生对护理工作产生厌烦。随着医疗单位招聘制度的改革及护理本科生，大专生，中专生毕业人数的成倍增加，给护生的就业带来困难，使护生的心理极不稳定。作为带教老师，要把握这一时期不同类型及性格的心理，并给予她们咨询帮助，以朋友的身份理解她们，以人格的力量感染她们，使她们近早的摆脱心理障碍。我们可以通过向护生宣教在护理工作岗位上出现的英雄楷模和感人事迹，灌输南丁格尔思想，消除护生厌烦护理工作的思想，而更加热爱护理工作。同时要降低择业期护生的心理动荡。对应聘成功的护生做好正确引导，使其脚踏实地；而对应聘失败的护生，鼓励其提高认识，改善自我。