全凭静脉麻醉(TIVA)用于成人阻塞性睡眠呼吸暂停综合症的疗效评价

摘要：目的 观察和分析全凭静脉麻醉（tiva）用于成人阻塞性睡眠呼吸暂停综合症的临床应用效果。方法 选择我院2014年1月～12月收治的86例成人阻塞性睡眠呼吸暂停综合症患者为实验对象，将其随机分为实验组（43例）与对照组（43例），对照组患者采用常规麻醉方法，实验组患者采用全凭静脉麻醉方法，观察两组患者经过麻醉后的咽腭弓成形手术效果。结果 通过比较实验组与对照组患者的平均睁眼时间、语言指令反应恢复时间以及定向力恢复时间，实验组患者具有明显优势，差异结果显著（P

关键词：全凭静脉麻醉；成人阻塞性睡眠呼吸暂停综合症；疗效评价

成人阻塞性睡眠呼吸暂停综合症属于耳鼻喉科的一类常见疾病症状，患者患病后往往会出现睡眠时反复发生低氧血症及高碳酸血症等危害性症状，如果不能及时接受治疗很容易危害到患者的生命健康[1]。在临床手术治疗过程中，主要通过对患者的口腔与呼吸道进行手术根治，术中需要对患者进行适当的麻醉，利用镇静、镇痛药物缓解患者手术过程中的不适感。手术治疗后还需要及时控制麻醉效果，避免患者出现麻醉后呼吸抑制与呼吸道梗阻等危害性情况[2]。本文分析了全凭静脉麻醉（TIVA）用于成人阻塞性睡眠呼吸暂停综合症的临床应用效果。

1资料与方法

1.1一般资料 选择我院2014年1月～12月收治的86例成人阻塞性睡眠呼吸暂停综合症患者为实验对象，86例患者均符合成人阻塞性睡眠呼吸暂停综合症的临床诊断标准；所有患者当中，男性47例，女性39例，年龄19～65岁，平均年龄（31±3.2）岁，患者体质量为72～120 kg，身高为150～184 cm；将所有患者随机分为两组，实验组43例，对照组43例，对照组患者采用常规麻醉方法，实验组患者采用全凭静脉麻醉方法，观察两组患者的临床治疗情况；86例成人阻塞性睡眠呼吸暂停综合症患者当中具体包括高血压患者14例、左心室舒张功能减低患者19例、心电图ST-T改变患者20例、糖尿病患者33例；两组患者在性别、疾病、年龄上都较为类似，差异不显著（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 对照组43例患者采用常规麻醉方法，术前对患者心电图、心率等方面进行评估测试，术中根据患者的出血情况进行补液和输血，术后对患者的身体恢复情况进行测试，准确控制拔管时间，降低患者出现危害性症状的几率；实验组43例患者接受全凭静脉麻醉方法，患者入室后需要进行心电图、血压、心率以及血氧饱和度等方面的监测，开放静脉输入复方乳酸钠，本次静脉注射所使用的咪唑安定，效应室浓度为4 mg/L，阿曲库铵0.6 mg/kg，均采用静脉注射的方法，在患者鼻明视下气管内进行插管。手术治疗前开始静脉滴注舒芬太尼，药物用量为0.2 ug/kg，麻醉过程中需要维持恒定速度，静脉滴注丙泊酚4～8 mg/（kg・h）。麻醉过程中的瑞芬太尼效应室浓度需要根据患者的身体状况随时进行调整，间断性追加阿曲库铵辅助麻醉。手术治疗过程中需要根据患者呼气末的二氧化碳分压、呼吸频率等因素来调节物的使用剂量。术中还应根据患者的失血量与失液量，及时为患者补充血压与营养液。手术治疗完毕以后还需要按照相应的操作规范，对患者进行肌肉部位的局部按摩，帮助患者尽快恢复身体感受知觉。当患者恢复吞咽反射能够自主呼吸后，需及时拔出气管插管，结合患者的身体情况适当选择舒芬太尼、盐酸格拉司琼进行滴注，时间为15 min，期间应密切关注患者的呼吸以及心电图、血压、心率以及血氧饱和度等方面的情况。

1.3统计学分析 对数据库的录入及统计分析均通过SPSS19.O软件实现。数据间的构成比较用χ2检验，临床疗效比较用等级资料的规范检验分析。P

2结果

在本次临床治疗过程中，通过比较实验组与对照组患者的平均睁眼时间、语言指令反应恢复时间以及定向力恢复时间可知，实验组患者的平均睁眼时间为（7.10±1.60）min，语言指令反应恢复时间为（9.30±2.10）min、定向力恢复时间为（11.15±2.40）min；对照组患者的平均睁眼时间为（11.10±1.75）min，语言指令反应恢复时间为（13.20±2.15）min、定向力恢复时间为（16.30±2.20）min，将两组患者的临床治疗数据进行比对，实验组患者具有明显优势，差异结果显著（P

3讨论

成人阻塞性睡眠呼吸暂停综合症作为我国耳鼻喉科的常见疾病症状，在临床治疗过程中通常采用手术治疗的方式[3，4]。手术治疗过程中需要对患者进行必要的镇痛、镇静处理，根据患者的实际情况相应采取适当的药物麻醉治疗方式，确保患者在手术治疗过程中能够保持稳定、健康的身体状况，以此为手术治疗提供良好的实施条件[5]。手术治疗过程中还需要密切关注患者心电图、血压、心率以及血氧饱和度等方面的健康情况，防止患者出现呼吸道阻梗等危险情况[6]。

本研究结果显示，针对我国成人阻塞性睡眠呼吸暂停综合症患者临床手术治疗过程中存在的问题情况，医疗研究人员在对问题原因进行明确探究后，准确把握到了解决问题情况的关键性因素。传统麻醉方法在实施过程中，术前及术中表现效果良好，但在术后患者即将苏醒的过程中，很容易导致患者出现呼吸道梗阻等危害性症状，导致患者吸痰、拔管的过程险象环生，稍有不慎就会危及患者的生命健康。全凭静脉麻醉（TIVA）实践应用于成人阻塞性睡眠呼吸暂停综合症患者的临床手术治疗，这是我国临床医疗领域麻醉手段创新与突破的有力佐证，充分体现了我国现代化医疗水平的优化与完善。

综上所述，全凭静脉麻醉在成人阻塞性睡眠呼吸暂停综合症患者的临床治疗过程中应用效果显著，能够极大的提升患者的清醒质量，减少患者出现术后躁动的几率，与传统的麻醉方法相比具有显著的安全性。

参考文献：

[1]毛瑞芬，高秀江，周长浩，等.不同剂量瑞芬太尼对全身麻醉患者血流动力学的影响[J].中国心血管研究杂志，2011，24（14）：269-270.

[2]赵峰，季淑娟，朱阿立，等.亚麻醉剂量氯胺酮对雷米芬太尼麻醉术后镇痛的影响[J].临床麻醉学杂志，2012，28（10）：832.

[3]周作东.氯诺昔康超前镇痛对瑞芬太尼靶控输注麻醉术后镇痛的影响观察[J].中国医学创新杂志，2013，10（03）：11-13.

[4]邓立琴，丁凤兰，刘红.全麻术后躁动225例分析[J].实用医学杂志，2011，24（14）：269-270.

[5]盛娟.舒芬太尼联合丙泊酚在胸科手术全凭静脉麻醉中的应用研究[J].中国药业，2013，28（10）：832.

[6]吴希珠.舒芬太尼单次静脉注射引起呼吸抑制的半数有效剂量[J].临床麻醉学杂志，2013，10（03）：11-13.