时间：2022-07-19 12:27:37
【摘要】目的：探讨Ⅰ型和Ⅱ型精神分裂症是否存在脑MRI差异。方法：回顾性分析精神分裂症Ⅰ型（40例）和Ⅱ型（40例）患者的脑MRI检查情况。结果：MRI的总异常率为21.25%，其中精神分裂症Ⅰ型为7.5%，Ⅱ型为35.0%，两型比较差异有显著性。同时发现精神分裂患者脑MRI异常与家族遗传史有关。结论：Ⅰ型和Ⅱ型精神分裂患者脑MRI存在差异，支持Ⅱ型精神分裂症代表着一种器质性改变。
【关键词】精神分裂症；Ⅰ型和Ⅱ型；磁共振
文章编号：1009-5519（2008）10-1450-02 中图分类号：R5 文献标识码：A
自从1980年CROW根据精神分裂症的阳性症状和阴性症状把精神分裂症分成Ⅰ型和Ⅱ型，认为Ⅱ型精神分裂症有脑结构异常，而Ⅰ型则否，围绕这方面的研究日益增多。我们对Ⅰ型和Ⅱ型精神分裂症的脑MRI差异报道如下。
1资料和方法
1.1 一般资料：随机抽取南京脑科医院，2005年1~8月明确诊断为精神分裂症（符合CCMD-III诊断标准）患者，行脑MRI检查，入选共84例（男45例，女39例）。排除既往有情感性精神病史，无神经系统及其它系统阳性体征，亦无脑外伤史，大量饮酒史及一氧化碳中毒史，智能检查无障碍。据Andreasen阴性、阳性精神分裂症状诊断标准，排除混合型4例，其中Ⅰ型精神分裂症40例（男20例，女20例），Ⅱ型精神分裂症40例（男22例，女18例）。两组患者的年龄、性别、发病年龄、病程、病前性格、发病诱因、起病形式，经t检验，差异均无显著性。
1.2 方法：采用SINMENS MAGNINATION P8永磁形MRI机，磁场强度0.2T，使用CP线圈，自旋回波（SE）序列，T1WI为TR/TE=360ms/1lms，T2WI为TR/TE=1900 ms/120ms，测定脑室、脑池及中线位置与形态变化，以确定有无萎缩。
2 结果
2.1 脑结构：80例精神分裂症患者脑MRI异常17例（21.25%），其中脑室对称性扩大4例(23.53%)，皮质萎缩6例(35.29%)，同侧脑室扩大伴皮质萎缩7例(41.18%)。
2.2Ⅰ型和Ⅱ型精神分裂症与MRI：40例阴性症状为主的II型精神分裂症患者脑MRI异常有14例(35.0%)，其中脑室对称性扩大3例，皮质萎缩4例，同侧脑室扩大伴皮质萎缩7例。以阳性症状为主的Ⅰ型精神分裂症3例(7.5%)脑MRI异常，其中脑室对称性扩大1例，皮质萎缩2例，且两型比较异常检出率差异有显著性（P
2.3 家族史与脑MRI异常：80例精神分裂症患者中有22例有精神病阳性家族史，其中有9例（40.9%）MRI异常；而58例阴性家族史有8例（17.79%）MRI异常,二者比较差异有显著性(P
3 讨论
3.1 精神分裂症患者MRI改变：精神分裂症是否有脑结构异常是长期以来精神病学家争论不休的课题。1928年Jalobi[1]首先通过气脑造影（PEG）对慢性精神分裂症检查19例中，18例有脑室扩大。对病程15.5年的101例慢性精神分裂症患者作了PEG检查，结果发现脑萎缩阳性率为96.04%。因PEG受方法学限制，诊断标准不一致，以及气脑操作本身影响脑室形态等，常导致结果难于解释。而MRI为精神分裂症的神经解剖学和组织异常的研究提供了条件，通常T1加权影像提供较清晰的神经解剖学图像，而T2加权影像对于组织病理学灵敏度较高。有报道[1]和正常相比，MRI显示精神分裂症患者的脑室容积减少3%~5%,且主要由于脑灰质的减少，有侧脑室增大，脑室容积增大。周等[2]对174例精神分裂症患者进行脑MRI检查，结果发现脑结构异常41例（23.56%）。本组80例精神分裂症患者脑MRI有17例（21.25%）异常。
3.2 Ⅰ型和Ⅱ型精神分裂症与脑MRI：早在1884年神经病学Jackch[2]认为阳性症状是由多巴胺脱抑制机制产生释放，而阴性症状是由于大脑某一部位病变而引起。Andreasen等[6]对52例精神分裂症中脑室扩大的16例，脑室最小的16例患者进行临床对比研究，发现前者表现为某些感觉障碍和各种阴性症状（如表达性失语、情感淡漠、意志缺乏、缺乏）；后者则表现各种阳性症状（如幻觉妄想、肯定阳性的思维形式障碍和怪异行为）为主。本组中，Ⅱ型精神分裂症脑MRI异常为35.0%，Ⅰ型为7.5%。提示精神分裂症患者有脑器质改变的可能。本组中Ⅱ型精神分裂脑MRI异常率明显高于Ⅰ型（P
本组22例有精神病阳性家族史患者中，有脑萎缩9例（40.9%），脑萎缩发生率阳性家族史高于阴性家族史患者(P
参考文献：
[1]林平尔.磁共振在精神医学研究中的应用[J].国外医学精神病学分册，1994，21（4）：231.
[2]周 ，李天顾.精神分裂症患者脑MRI的临床意义[J].桂林医学院学报，1997，10（2）：157.
收稿日期：2008-01-16