解读血流变学报告

血流变学是针对血液流动物理特点的检查,是近年来健康体检新推出的项目｡由于其不同于一般的血常规和血生化检查,需要理解读懂｡

血液是以水为溶剂,以各种生化物质和血细胞为溶质的特殊液体｡其在血管内流动既遵循液体流动的一般规律,又因细胞的聚集､变形产生粘度,统称为血液的流变特性｡研究血液及其组分的流动和变形特性,以及这种特性对循环功能､全身代谢和对健康的影响,构成血流变学｡血液流变学检测包括全血比粘度,全血还原粘度,血浆粘度,红细胞电泳时间,血小板电泳时间,纤维蛋白原测定,血沉及红细胞变形能力等十多项指标,已成为中老年人健康体检的重要部分｡

其中最主要的指标是全血粘度和血浆粘度｡

与蒸溜水相比,全血粘稠度大4～5倍,血浆粘稠度大l.6～2.4倍｡取相同体积的血液､血浆,与等体积的生理盐水通过一定长度和内径的毛细玻璃管的时间相比,就是毛细管式血流变学粘度计的基本原理｡旋转式粘度计则是将检测物放入旋转测量体中,根据旋转的角度变化,计算其粘度｡

血液在血管内不是直线运动,而是分为流速不同的层流作稳态流动｡越靠近血管中心部分的液体层,流速越快;而附着在管壁上的液层,受到管壁的阻力,流速接近零｡液体层流中各层之间的相对移动,形成的速度差称为切变速度,简称切变率(单位:/秒,即s-1)｡并分为高切变率(范围100～200s-1)､中切变率(50～60s-1)､低切变率(1～20s-1)｡在检测大量正常人的血流变数据后,用统计学原理提出正常参考值｡受检者的检测结果与之对照,从而明确有无血液粘稠度的异常｡

全血粘度增高,提示各种原因引起的血液高凝状态和血栓性疾病｡

1.红细胞数量增多:作为血液中的主要有形成分―红细胞的增多,必然减缓正常血液流速,增加其粘度｡例如红细胞增多症,以及肺心病､白血病､高原环境长期缺氧等造成红细胞增多的疾病｡

2. 红细胞质的异常:红细胞聚集性增加,膜的流动性和稳定性下降,使血液在流动时阻力增加,例如心肌梗塞､冠心病､脑梗塞､糖尿病等｡

3. 红细胞和血小板聚集性增高,如缺血性中风､血栓闭塞性脉管炎､冠心病等｡

4. 由于血浆粘度增高引起的全血粘度增高｡

全血粘度减低:

1.生理性偏低:出现于人体正常生理过程的某一阶段,如女性月经期以及妊娠期的血液粘度低下｡

2.病理性偏低:机体失血后组织内水分向血管内转移,使血液稀释｡常见于出血性疾病,如脑出血､上消化道出血､鼻出血､功能性子宫出血等｡

血浆粘度增高:

1. 血浆蛋白异常:血浆中蛋白的含量异常增高,使血浆粘度增高,进而使全血粘度增高,可见于巨球蛋白血症､多发性骨髓瘤､先天性高纤维蛋白血症等｡

2. 血浆内生化物质的异常:常见于高血脂症､高血糖､高纤维蛋白原等｡

血液流变学异常是多种疾病的共同病理基础,并与严重程度密切相关｡长期高血压导致动脉壁内膜受损,纤维素性坏死和玻璃样改变,管壁粥样硬化,形成微小的粟粒状动脉瘤｡一旦动脉内压力骤升,超过血管壁的耐受性时,就会导致血管破裂出血｡而血脂升高,血粘度增高,血流缓慢,红细胞变形能力降低,以及血小板､纤维蛋白原等诸因素的参与,又易形成梗塞｡

鉴于血液流变学异常对脑血管病发生的影响,对结果异常者进行治疗是预防脑血管病的有效方法,例如血液稀释法､血浆置换法以及应用低分子右旋糖酐､蛇毒制剂等药物,降低红细胞聚集性;应用抗栓丸､脑益嗪等增强红细胞变形能力;应用阿斯匹林､潘生丁等降低血小板聚集性等措施,在临床上也已取得一定疗效｡

还必须指出:血液流变学检查指标不是脑血管病预报的唯一依据｡一次血流变学检查结果正常,不能完全排除脑血管病发生的可能,应结合其他因素综合分析｡

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