脑瘫患儿的全程护理干预

【摘要】目的探讨全程护理干预对脑瘫患儿治疗的影响。方法将64例患儿在入院后随机分为治疗组和对照组，每组32例，在两组患儿均接受常规治疗及护理的同时，治疗组患儿给予全程护理干预：包括采取专人指导家属饮食护理、日常生活护理、健康教育、出院指导等措施，提高患儿的治疗效果。结果在实施脑瘫患儿全程护理干预后，全程护理干预的治疗组治疗疗效明显好于对照组（P

【关键词】脑瘫患儿；全程护理干预

作者单位：461000河南省许昌市中心医院儿科脑瘫患儿有不同的病因、类型、受累部位和程度。临床上表现差异较大，主要症状有：肌张力异常增高与痉挛；不随意运动和共济失调；其他可伴有视、听力功能障碍，吞咽困难，流延，牙齿发育不良，斜视，尚可伴有癫痫，少数还表现为肌张力低下等。

1资料与方法

1.1一般资料2009年10月至2012年7月，在我院儿科住院治疗并确诊的脑瘫患儿64例，其中男48例，女16例。治疗组32例，轻度17例，中度13例，重度2例。对照组32例，其中轻度15例，中度14例，重度3例。两组患儿出生体重、窒息程度比较差异无显著性。

1.2方法对照组32例患儿实施常规护理，治疗组32例患儿在此基础上采用全程护理干预，由专人（责任护士）进行指导，并由护士长进行监督检查，干预内容是：饮食护理、日常生活护理、健康教育等。确保患儿得到全面、优质的护理服务

2护理干预

2.1环境护理保持病房安静整洁，室内空气新鲜，阳光充足，定时开窗通风，定期用紫外线照射消毒，地面经常用消毒液拖擦，保证脑瘫患儿室内的清洁卫生。

2.2日常生活护理日常生活活动是人们维持生活最根本的活动，脑瘫患儿往往存在多方面能力缺陷，需对其进行日常生活护理及训练[1]。更衣时应注意患儿的，通常坐着脱衣较为方便。为患儿选择穿脱较为方便的衣服，更衣时患侧肢体先穿、后脱。要培养患儿独立更衣能力。根据患儿年龄进行卫生梳洗训练，养成定时大小便习惯。随年龄增长教会患儿在排便前能向大人预示，学会使用手纸，穿脱裤子的动作等。

2.3皮肤护理病情严重而不能保持坐位的脑瘫患儿，往往长时间卧床，侧卧位适合各种脑瘫患儿。护理人员经常帮助患儿翻身，白天尽量减少卧床时间。及时清理大小便，保持皮肤清洁，防止褥疮发生或继发其他感染。

2.4饮食护理需供给高热量、高蛋白及富含维生素、易消化的饮食[2]。对独立进食困难患儿应进行饮食训练，再喂食时，切忌在患儿牙齿紧咬情况下将匙硬行抽出，以防讯伤牙齿。喂食时应保持患儿头处于中线位，患儿头后仰进食，可致异物吸入，要让患儿学习进食动作，尽早脱离他人喂食的境地。如患儿进食的热量无法保证，可进行鼻饲。

2.5心理护理小儿脑瘫病程长，见效慢，脑瘫患儿有时伴发异常的心理行为问题[3]，如自闭、多动、情绪不稳等症状，患儿家属易出现焦虑、忧愁，甚至有想放弃治疗的想法。因此，积极有效的心理疏导可使其增强治疗疾病的信心。健康的家庭环境，增加与同龄儿交往，以及尽早进行心理行为干预是防止心理行为疾患的关键。健康教育，耐心讲小儿脑瘫不能走路是可以通过物理治疗、康复治疗、药物治疗等适当的措施而达到康复。指导家属防止患儿的异常姿势，并教患儿练习应该完成而没有完成的动作。

2.6指导用药婴幼儿服药多选用冲剂。片剂可捣碎后加糖水吞服。喂药时将小儿抱起或头略抬高，防止呛咳[4]。能自行服药的患儿，给其讲解服药的作用和目的，并鼓励患儿自行服药。

2.7注意安全脑瘫患儿因发育迟缓，各种动作的发育均迟于同期的健康小儿，行动不便，故应有专人守护[5]。注意安全，以免造成意外伤害。

3结果

在实施脑瘫患儿全程护理干预后，全程护理干预的治疗组的治疗疗效明显好于对照组。

4讨论

因脑瘫患儿病程长、见效慢。如果得不到及时治疗和精心护理，导致患儿智力、行走姿势异常、肢体僵直、行走困难、足内翻、剪刀步、不能言语、智力低下等。脑瘫患儿如果治疗不当的话，很容易导致终生残疾。同时家属也要承受沉重的心理压力和经济负担。因此，积极有效的治疗和全程精心的护理干预，是提高脑瘫患儿治疗康复的关键措施。

参考文献

[1]张新美，司马荣.新生儿缺氧缺血性脑病的护理体会.中国小儿急救医学，2012，10（14）：186187.

[2]韩玉昆，等. 新生儿缺氧缺血性脑病治疗方案.中国实用儿科杂志，2000，15（6）：381.

[3]蔡明.48例小儿惊厥的护理.中原医刊，2004，18（31）：63.

[4]刘国俊，张兴全. 新生儿缺氧缺血性脑病早期抚触干预及预后分析.中原医刊，2004，18（31）：6364.

[5]赵丽虹，尹保琴. 新生儿缺氧缺血性脑病的护理.全科护理，2007，5（9）：236.