潮州市女性乳腺疾病流行病学调查分析

摘 要 目的：分析潮州市女性乳腺疾病发病的流行病学特征，探讨乳腺癌的高危因素，做好乳腺癌的二级预防工作。方法：2008年7月～2010年7月以自愿参加为原则，选择35～69岁的13223位女性作为调查对象，由受过培训的专业人员填写流行病学表格，由乳腺专科医生进行触诊初筛，乳腺肿块者行高频B超检查，可疑恶性者行X线钼靶检查，并进行手术病理确诊。结果：筛查总人数13223例，发现乳腺疾病2840例，检出率21.47%，其中乳腺癌21例（0.74%）；乳腺良性病史、直系亲属癌症、流产＞2次、服用避孕药是乳腺癌的高危因素。结论：潮州市乳腺疾病检出率较高，加强乳腺疾病尤其是乳腺癌的防治工作刻不容缓。

关键词 乳腺疾病 流行病学调查 高危因素 乳腺疾病防治 乳腺癌防治

AbstractObjective:To analyze the epidemiological characteristics of breast diseases in Chaozhou,risk factor of breast diseases and for the secondary prevention work to breast cancer.Methods:On July 2008 to March 2010,the 13,223 women were screened by breast palpation voluntarily,underwented high-frequency ultrasound B with mass,underwented X-ray mammography and were pathologically confirmed with suspicious m alignant.Results:Inthe screening group,2840 cases （21.47%）were found suffering from breast diseases,thereinto 21 cases of breast cancer（0.74%）;History of benign breast、directly-related members of cancer、abortion was more than 2 times and taking the pill were risk factors for breast cancer.Conclusions:The breast disease has a relative high detection,so it it urgent to prevent and control breast disease,especially breast cancer.Key wordsBreast diseases;Epidemiological study;High risk factor;Breast disease prevention;Breast cancer prevention.

乳腺疾病是妇女的多发病、常见病之一，对女性的健康存在较大影响。近年来，随着国内乳腺癌发病率的升高，乳腺癌已经成为妇女健康的一大杀手，女性乳腺的健康问题引起了人们的关注。为探讨乳腺疾病的危险因素，制定乳腺疾病尤其是针对乳腺癌的防治措施，我们对潮州市女性乳腺疾病进行了流行病学调查。

资料与方法

2008年7月～2010年7月自愿参加乳腺癌筛查的13223位女性，年龄35～69岁，中位年龄52岁，无恶性疾病史，常住在城乡结合区>3年的居民。

方法：①所有参加乳腺癌筛查的适龄女性均由受过培训的专业人员统一填写流行病学调查表，调查内容包括姓名、年龄、身高、体重、月经、婚育、哺乳、乳腺疾病、癌症家族史等，然后由乳腺专科医生进行触诊初筛，乳腺肿块者行高频B超检查，可疑恶性者行X线钼靶检查，并进行手术病理确诊。②良性疾病诊断依据：参考文献［1］，乳腺癌均以手术病理确诊。③质量控制：为了保证调查表填写的可靠性及真实性，在计算机录入过程中剔除不合格的调查表；根据数据录入后对所有的资料进行逻辑性检查，对不符合逻辑的，与原始表核对后，重新进行录入。

统计方法：本研究采用SPSS17.0 for Windows软件包创建数据库及进行统计学分析。率的比较采用X>/sup>2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

结 果

乳腺癌各组之间发病年龄比较：从各年龄组乳腺癌发病来看，女性从35岁以后随年龄增长乳腺疾病检出率逐渐增加，40～49岁与50～60岁两个年龄组是乳腺癌发病的两个高峰，>60岁发病率又逐渐下降，见表1。

乳腺癌高危因素分析，见表2。

讨 论

中国疾病预防控制中心最新的《中国乳腺癌防治现状报告》指出我国乳腺癌的发病率呈明显上升趋势，城市地区尤为显著，上海、北京、天津等大城市的发病率已接近西方乳腺癌高发国家的水平。我们的初步筛查结果显示，乳腺癌检出率为158.8/10万，乳腺良性疾病检出率21.32%，这与相关文献报道比较分析，提示了地处沿海的潮州市，乳腺癌危险因素及病因研究工作迫在眉睫，乳腺疾病的防治工作已摆上重要位置。

乳腺增生症是女性最常见的乳腺疾病，其发病率位于乳腺疾病的首位。在乳腺良性病史中乳腺增生症也是位于第一位，调查结果显示占78.5%，据文献报道，乳腺良性疾病史是乳腺癌的第一危险因素［2］，而乳腺增生症可经导管上皮不典型增生过渡到乳腺癌［3］，因此，乳腺增生症患者应积极、规范治疗，但切忌过度治疗。我们的调查亦发现了直系亲属癌症史、流产＞2次、服用避孕药都是乳腺癌的高危因素，差异有统计学意义。一些研究表明，高脂饮食、滥用雌激素类药物和保健品、环境污染、精神紧张、不良心理等因素，均会增加罹患乳腺癌的风险［4］，所以，在以后妇女保健工作中应加强对高危人群的筛查，对乳腺良性病人群进行预防性干预；积极宣传乳腺疾病的危险因素，提高群众的防癌意识，促使她们自觉采取预防措施，减少危险因素对的影响。

从乳腺疾病的发病年龄来看，40～60岁是高发年龄，35～40岁组良性较恶性检出率高，>60岁恶性较良性检出率高，差异有统计学意义。本市乳腺癌的发病情况与广东省江门市的乳腺癌发病年龄调查结果相似［5］。因此，在以后的妇幼工作中应重点加强40～60岁人群的筛查工作，重点加强该年龄段乳腺癌的早期预防与检测，并针对不同年龄段乳腺疾病的发病情况，制定相关的防治措施，以提高乳腺疾病的检出率，使乳腺癌的二级预防工作能科学、规范、系统化地进行。

参考文献

1 吴祥德,董守义.乳腺疾病诊治.北京:人民卫生出版社,2000:141-412.

2 江洋,贾庆良,周燕荣,等.重庆市人群肺癌肝癌和乳腺癌危险因素研究.中国慢性病预防与控制,2000,8（1）:26-28.

3 姜军.早期乳腺癌临床研究进展.第三军医大学学报,2003,25:2063-2065.

4 刘丽,戚晓东,丁辉.城市妇女乳腺癌危险因素研究进展.中国妇幼保健,2007,22（18）:2580-2582.

5 罗小燕,郑洁如,赵玲杰,等.江门市2003～2007年乳腺癌发病状况分析.实用预防医学,2008,15（5）:1480-1481.

表1 乳腺疾病发病年龄比较

表2 乳腺癌高危因素分析