探讨多种方式对COPD的治疗进展

摘要：21世纪的到来使得全球的医疗卫生水平进入到全新的阶段，越来越多的治疗手段被应用于COPD的治疗当中。为了探讨多种治疗方式对copd的治疗效果及进展，文章简单介绍了COPD的概念和发病机制，并对多种治疗方法对该疾病的治疗现状和进展做出了分析。

关键词：多种方式；COPD；治疗进展

COPD是一种全球范围内的慢性疾病，该疾病的危害性极大、致死率较高。就现阶段而言，临床上对于COPD的治疗方式均无法取得满意的效果，随着疾病的发展，患者可能会出现肺功能衰竭的情况，甚至会威胁到患者的生命。文章将对多种治疗方式对COPD的治疗现状和进展做出综述，详细情况如下。

1疾病相关概念介绍

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）是一种常见的呼吸道疾病，该疾病的病程较长，根据疾病的进展一般可以分为急性加重期与稳定期[1]。COPD患者的主要临床表现是持续性存在的气流受限，患者的临床体征主要为慢性咳嗽、气急气短、呼吸功能障碍以及全身反应等症状，病情严重的患者甚至可能出现死亡。COPD的发病主要与劳累、寒冷受凉、天气变化等因素引起的肺部感染有关，同时，肺部感染会加剧患者的病情，从而使得患者死亡率上升。

2 COPD的治疗现状分析

2.1急性加重期 COPD的急性加重期的主要受到病原菌感染因素的影响，处于急性加重期患者的主要临床特点为肺部感染的急进性恶化，这也是造成该期患者死亡的主要原因。就目前而言，临床上对于COPD急性加重期患者的治疗主要以非药物治疗为主，包括吸氧治疗、雾化吸入治疗等，雾化吸入药物主要为β2肾上腺素受体激动剂及抗胆碱活性药物。除此之外，合理应用抗生素与糖皮质激素是提高COPD急性加重期患者治疗效果的关键，因此临床上常在患者出现呼吸功能障碍加重、咳痰增多、咳脓性痰时，在氧疗与吸入治疗的基础上应用抗生素。临床上常用的抗生素为广谱抗菌药物，如羟氨苄青霉素、头孢菌素、强力霉素等[2]。

2.2稳定期 随着疾病的发展，患者由COPD急性加重期进入到稳定期，目前在临床上针对该阶段患者的治疗通常以稳定病情、预防加重为主，详细治疗方法有以下几种。①加强对患者的戒烟宣教，并采用安非他酮代替尼古丁促进患者戒烟。②对于出院在加疗养的患者，嘱其定期行家庭氧疗。③对患者进行运动指导及饮食指导，以改善其肺功能情况。④行药物治疗，常用药物为支气管扩张剂，如果存在痰液粘稠，难咯的情况可使用祛痰剂。⑤对于部分病情较重的患者酌情考虑行非切除手术治疗。

3多种方式对COPD的治疗进展

3.1非药物治疗 非药物治疗是现阶段COPD患者的常用治疗手段，据可靠临床资料记载，非药物治疗对于改善COPD患者的生活质量有着重要的意义。随着医疗水平的发展，非药物治疗包括康复疗法、吸氧疗法及手术治疗三种。

3.1.1康复疗法 康复疗法是能有效改善COPD患者的活动能力、工作能力以及生活质量，主要包括对呼吸功能的训练、营养支持、戒烟及健康宣教等几个方面的内容。有研究记载，200例COPD稳定期患者经康复治疗后，129例的肺功能及呼吸状况得到了明显改善，有效率达到64.5%。

3.1.2吸氧治疗 据可靠临床文献记载，长期进行氧疗的COPD患者的动脉血氧分压及血红蛋白载氧能力均明显高于未进行氧疗的患者。临床上对患者行氧疗的维持时间应超过15h/d，氧气流量设置为（3±1）L/min。（吸入氧浓度控制在28%～30%）如果按照流量公式来算氧浓度过高

3.1.3手术治疗 COPD患者的手术治疗包括肺切除术、肺减容术以及肺移植手术。肺切除术能有效提高患者肺功能水平，是三种手术方法中最常用的一种。就目前而言，肺减容术的应用并不广泛，且该手术方式尚不成熟。肺移植手术的最适用人群为COPD晚期患者，患者行此种手术方式治疗后，肺功能水平和生活质量均能得到显著改善。现阶段临床上对COPD手术治疗方法的研究还有待进一步的开展。

3.2药物治疗

3.2.1支气管舒张剂 支气管舒张剂是COPD的首选药物，该药物对患者呼吸情况的缓解、支气管平滑肌的松弛、肺功能的改善等有着显著的作用，按照其药效发挥时间可分为长效与短效两种类型。据多数研究表明，使用长效支气管舒张剂的COPD患者的治疗效果优于使用短效药物治疗的患者。临床上常用的长效支气管舒张剂主要有β2肾上腺素受体激动剂及抗胆碱能药物，这两种药物均能显著提高患者肺功能与生活质量，降低COPD急性发作的频率。

3.2.2糖皮质激素 合理应用糖皮质激素能明显缩短患者的预后时间，对于改善其生活质量有积极作用，但在应用时应严格控制药物剂量与用药时间，避免大剂量、长期用药对患者造成的潜在危险，例如糖尿病、激素性肌功能下降、白内障等。有研究显示，对重度及极重度患者，反复加重的患者，有研究显示长期吸入糖皮质激素和长效β2肾上腺素受体激动剂联合制剂，可增加运动耐量，减少急性加重发作频率、提高生活质量、甚至有些患者的肺功能得到改善。

3.2.3抗氧化剂 据可靠临床资料记载，COPD患者体内的氧化-抗氧化功能异常，氧化应激与COPD的发病关联甚广[3]。因此，部分医院已经采用N-2NAC来提高COPD患者的抗氧化功能，该药物能有效改善患者抗氧化机制、抗炎、缓解肺功能低下程度，是常用药物之一。

4结论

综上所述，COPD在临床上的发病率和致死率均处于较高水平，临床工作者应不断致力于对该疾病治疗进展的研究，以提高患者的预后效果及生活质量。

参考文献：

[1]李周平.慢性阻塞性肺疾病治疗进展[J].实用医院临床杂志，2009，12（34）：25.

[2]张友平，李明.慢性阻塞性肺疾病的治疗进展[J].中国医药科学，2011，10（25）：20.

[3]万晓丹，张伟.慢性阻塞性肺疾病的治疗进展[J].实用临床医学，2010，07（20）：17.