55例老年骨折患者的综合护理及体会

【摘要】　目的　研究分析老年骨折患者的综合护理干预方法和效果。方法　选择2010年1月-2012年2月我院收治的老年骨折患者89例为研究对象，随机将患者分为两组，对照组采用常规临床护理，实验组采用综合护理，对比患者的护理效果。结果　实验组患者护理干预后的焦虑程度降低，患者手术后康复训练依从性提高，住院时间缩短，与对照组比较有显著差异，p＜0.05，差异有统计学意义。结论　对老年骨折患者给予住院后的综合护理干预是一种有效的干预措施，可以降低患者焦虑程度，提高其康复锻炼效果，值得应用。

【关键词】　老年；骨折；护理；心理状态

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.01.239　文章编号：1004-7484（2013）-01-0202-01

随着我国老年化不断严重，老年骨折患者越来越多，在骨折患者中主要为胸腰椎部和髋部骨折为主。这些患者大多都需要长期的卧床治疗，患者会产生孤独感，表现出抑郁痛苦和紧张焦虑等各种心理问题，患者大多会担心骨折导致的疼痛、生活不能自理和发生意外等。为此，应对老年骨折患者在基础护理基础上进行生理及心理综合性护理，促进患者早日痊愈。

1　资料与方法

1.1　一般资料　选择2010年1月-2012年2月我院收治的老年骨折患者89例为研究对象，年龄60-86岁，平均年龄75.1±3.6岁；其中男性患者38例，女性患者51例。患者骨折的类型主要为：股骨颈骨折，股骨粗隆下和间骨折。患者致伤的原因为：摔伤和车祸。患者在骨折前均患有高血压、脑血管疾病、冠心病、肺心病、糖尿病等慢性疾病。将89例患者随机分为两组，对照组44例，实验组45例，两组患者在年龄、性别、骨折部位、骨折原因等一般资料方面比较差异不具有统计学意义（P＞0.05）。

1.2　护理措施

1.2.1　对照组护理　患者在入院后进行常规的护理以及健康知识教育，鼓励患者积极配合医生治疗和功能锻炼，根据医嘱进行常规的护理，主要内容为：定时测量患者体温、呼吸、血压、脉搏等，密切的关注患者病情，并记录其饮食和排出物的量、给患者适度的翻身按摩，根据患者的病情变化进行个体性的护理，巡视间隔时间为1-2h。

1.2.2　实验组护理　在对照组基础护理的基础上，对患者进行适当的心理辅导，热情地接待病人，了解患者的性格等，耐心细致地听取患者以及其家属的意见，并积极迅速地解决。大多数老年患者都存在听力和视力障碍，在向老年患者介绍检查治疗方式时要细心、耐心且表达清楚，尽可能地让患者了解和理解。在进行日常性查房时，要多和患者进行交流，并使用敬语，获取患者的信任，让其能主动地配合治疗。同时，对患者的家属要进行必要的宣教，让其明白和重视治疗以及护理工作对患者的恢复情况的重要作用，给予全力的配合。对于情绪波动较大的患者，要进行心理辅导，指导他们进行自我调节，理解和尊重患者，对其在治疗过程中产生的疑虑在治疗前进行详细的解释，消除其顾虑以及其他不良的心理因素，让患者保持良好的心理状态，树立战胜疾病的信心。手术中的患者还要进行心理护理，消除其对手术的恐惧和焦虑，术后严格地控制患者情绪波动，让其主动地接受和配合康复护理。帮助患者改变，预防压疮的发生，动作要轻柔避免引起患者疼痛。

1.3　疗效的评定　根据焦虑自评量表对两组患者焦虑水平进行评定［1］，无焦虑（＜35分）；轻微焦虑（35-54分）；中度焦虑（55-65分）；重度焦虑（＞65分）。同时对两组患者护理满意度以及不良反应的发生率进行比较。

1.4　统计学方法　采用SPSS13.0软件对所得的数据进行分析处理，计量资料采用T检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2　结果

实验组患者护理干预后的焦虑程度降低（见表1），患者手术后康复训练依从性提高，住院时间缩短，与对照组比较有显著差异，p＜0.05，差异有统计学意义；患者对护理的满意度实验组95.7%远超过对照组83.6%，不良反应发生率实验组也明显低于对照组（见表2），P＜0.05，差异具有统计学意义。

3　讨论

3.1　老年患者具有特殊的生理和心理特点，传统常规的基础护理对于患者切身感受不重视，会导致患者因为各种外界的因素产生心理障碍，对治疗的效果以及预后产生不良的影响。综合护理模式是在基础护理上具有个性化且人性化的护理模式，一般称之为人文护理，可以有效地保证患者在生理及心理各方面均达到治疗的要求，同时能极大程度地降低患者和家属经济或者工作的负担。同时和患者及其家属进行沟通，取得他们全力的配合，有助于护理工作的顺利开展，还很大程度上减轻了护士的工作负担［2］。

3.2　老年骨折患者的生活自理能力较差或者丧失，很容易导致其情绪的改变出现心理问题，患者常会表现为烦躁不安、易激动、恐惧等，同时老年人性情大多比较怪癖，对周围事物的反应缓慢，不易接受新事物，对于治疗和护理工作不予以配合，上述的心理状况多不利于治疗，给予患者心理安慰和指导，解除其心理障碍或者负担，可以使其积极配合治疗，取得预期的治疗效果［3］。

3.3　综合性护理在常规的护理基础上加心理辅导和康复护理，要求护理人员加强自身的修养。老年骨折患者因长期卧床，极易导致栓塞性静脉炎的发生，患者往往不会出现明显的临床症状和体征，血栓远侧静脉压的升高和血管壁渗透性增加会使血管内的液体外渗引发水肿，一般发生在足部和踝部，要及时地调整患者的卧位，将患肢抬高，给予局部硫酸镁热敷等。同时对患者伴随症如高血压等进行对症治疗，预防出现意外。

综上所述，对老年骨折患者给予住院后的综合护理干预是一种有效的干预措施，可以降低患者焦虑程度，提高其康复锻炼效果，值得应用。

参考文献

［1］　孙洪，韩燕.老年骨折患者166例综合护理体会［J］.陕西医学杂志，2010，39（1）：121-122.

［2］　温方方.老年骨折的综合护理心得［J］.中国保健营养（下旬刊），2012，22（8）：2742-2743.

［3］　钟云英.综合护理措施对老年骨折患者功能恢复的影响［J］.护理实践与研究，2011，08（13）：14-15.

［4］　唐娜.综合护理模式对老年骨折患者功能恢复的临床观察［J］.中国医药指南，2011，09（20）：165-166.