宫颈扩张双球囊与小剂量缩宫素在足月妊娠引产中的临床疗效比较

【摘要】 目的 研究宫颈扩张双球囊和小剂量缩宫素在足月妊娠引产中的应用价值。方法 60例具备引产指征的产妇抽签分为双球囊组、缩宫素组， 各30例。分别采取宫颈扩张双球囊、小剂量缩宫素治疗， 比较两组临产时间、总产程、宫颈成熟度、分娩方式及产后出血情况进行观察。结果 双球囊组临产时间、总产程均高于缩宫素组（P

【关键词】 宫颈扩张双球囊；缩宫素；足月妊娠引产；疗效

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2015.22.120

阴道分娩的基本前提是妊娠晚期宫颈的成熟度， 引产效果也受到其较大的影响， 人工方式加快宫颈成熟的方式较为多样化[1]。本次研究主要分宫颈扩张双球囊、小剂量缩宫素在足月妊娠引产的临床疗效， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2010年7月～2014年5月60例有引产指征的产妇为研究对象， 年龄21～33岁， 平均年龄（26.63±3.30）岁， 孕周41～41+6周， 均为单胎， 经阴道检查宫颈Bishop评分均0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 双球囊组 取截石位， 常规消毒后插入窥器将宫颈暴露， 双球囊导管插入宫颈管内， 向子宫球囊内注入40 ml生理盐水， 向外拉直导管， 并使子宫球囊紧贴宫颈内口， 宫颈、阴道球囊处于宫颈外口处， 注入20 ml生理盐水， 后将窥器移除， 对子宫球囊、宫颈-阴道球囊20 ml/次注射量扩张至80 ml。双球囊中下端在孕妇固定。规律宫缩、宫口变大则自然脱落， 可进入产程， 12 h内未见临床征象则将球囊取出并行人工破膜， 2 h内无宫缩因0.5%小剂量缩宫素病诱导宫缩。临产后对Bishop、临产时间、总产程进行观察。

1. 2. 2 缩宫素组 首日行缩宫素激惹试验（OCT）法， 缩宫素2.5 U稀释在5%葡萄糖500 ml中， 滴速8滴/min， 15 min内未见宫缩， 将每分钟滴速调高， 最高不可超过的40滴/min， 引出OCT阴性后静脉滴注缩宫素治疗， 24 h对宫颈成熟进行评价， 宫缩成熟人工破膜引产， 助产士对宫缩情况进行观察。

1. 3 观察指标及评价标准 宫颈Bishop评分≥3分以上为显效， ≥2分为有效，

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P

2 结果

2. 1 两组临产时间、总产程比较 双球囊组临产时间、总产程均低于缩宫素组（P

表1 两组临产时间、总产程比较（ x-±s， h）

组别 例数 临产时间 总产程

双球囊组 30 20.6±11.3 9.5±6.3

缩宫素组 30 51.3±10.5 14.3±6.7

t 10.901 2.859

P

注：两组比较， P

2. 2 两组宫缩成熟效果比较 双球囊组总有效率为83.3%， 高于缩宫素组的56.7%（P

2. 3 两组分娩方式及产后出血比较 双球囊组宫颈成熟25例， 缩宫素组17例， 双球囊组阴道分娩22例， 占88.0%， 剖宫产3例， 占12.0%；缩宫素组9例阴道分娩， 6例剖宫产， 分别占52.9%、35.3%， 双球囊组阴道分娩率高于缩宫素组（P0.05）。

3 讨论

宫颈成熟效果受到产程、引产成功率等多因素的影响[2]， 目前促宫颈成熟的建议方式为人为引发宫颈的自然成熟， 且对胎膜无不良影响， 不会导致宫缩过度[3]。

水囊治疗机制为水囊可对宫颈内口产生压迫， 完成对宫颈管的扩张， 刺激内源性前列腺的释放和合成， 促进宫颈的软化和成熟， 引发宫缩[4]， 待宫颈成熟后通过人工破膜等方式缩短产程， 进而提高阴道分娩成功率。本次研究中双球囊组宫颈内球囊为80 ml， 宫颈成熟促进效果明显， 且未见不良反应出现。有研究认为羊膜腔外水囊可能导致感染、胎膜早破等并发症出现， 但在保证消毒彻底、操作规范的情况下可避免上述问题。本次研究双球囊各项指标均优于小剂量缩宫素治疗方式， 与高霞等[5]研究结果相符。

综上所述， 在足月妊娠引产中应用宫颈扩张双球囊效果优于小剂量缩宫素， 应作为优选方案进行推广。

参考文献

[1] 范翠芳， 孙艳梅， 陈建华， 等.双球囊在中晚期高危妊娠引产中应用的有效性及安全性.华中科技大学学报（医学版）， 2012， 41（5）：636-638.

[2] 范翠芳， 张正娥， 明蕾， 等. COOK双球囊与缩宫素促宫颈成熟并引产的对照研究.重庆医学， 2012， 41（36）：3820-3822.

[3] 黄佩贤， 林宝华， 张睿， 等.双球囊用于足月妊娠促宫颈成熟的效果观察.中华护理杂志， 2013， 48（1）：24-26.

[4] 孙艳梅， 范翠芳， 陈建华， 等.双球囊在子（G）前期及子（G）患者引产中的应用.中国医师杂志， 2013， 15（9）：1187-1189.

[5] 高霞， 张毅， 李咏梅， 等. COOK双球囊联合催产素用于足月妊娠引产的临床疗效观察.现代妇产科进展， 2014， 23（2）：150-151.

[收稿日期：2015-01-20]