恶性腹水病人腹腔内化疗的护理

文章编号：1009-5519（2007）16-2493-01 中图分类号：R47 文献标识码：B

腹腔内化疗是采取腹腔穿刺放出腹水后，直接向腹腔内注入化疗药物的方法，使腹腔内药物达到较高浓度，增强杀灭肿瘤细胞的作用，其特点是作用直接，全身不良反应小，局部药物浓度高等，在临床上操作方便。我科自2004年以来，对48例恶性腹水病人实施了腹腔内化疗。

1 临床资料

本组48例，男36例，女12例，肝癌32例，胃癌10例，卵巢癌4例，化疗药物DDP。

2 临床观察

2.1 腹痛：化疗药物注入腹腔后可直接杀死腹腔内游离的肿瘤细胞，但高浓度的化疗药物也可刺激腹膜和肠管引起严重的痉挛性腹痛。此外，灌流药物的过冷、过热或灌流速度均可引起腹痛。

2.2 腹胀：由于化疗药物本身毒性对腹腔持续性刺激，以及灌注速度过快，短时间腹腔内注入大量液体，导致腹内压急剧升高所致。但大多数病人能忍受，不必处理。而且在2~4小时后症状会自行逐渐消失。

2.3 恶心、呕吐：化疗药物注入腹腔后由于可直接刺激胃肠道黏膜，再加上某些化疗药物本身对消化道刺激应可引起恶心呕吐等胃肠道反应。

3 预防

3.1 心理护理：在腹腔内化疗前应做好病人的心理疏导，向病人及家属介绍腹腔化疗的目的、治疗效果以及化疗过程中将要出现的不良反应，讲解怎样配合治疗及应对不良反应的方法，使其解除思想顾虑，积极主动，配合治疗。

3.2 对腹痛、腹胀的预防：为减轻腹腔化疗的反应及提高腹腔化疗的疗效，给病人尽可能排尽腹水。灌注前化疗药物充分稀释并加温至38~40℃，减少对腹腔黏膜的刺激。化疗药物灌入腹腔后应协助病人变换，使药物均匀分布于腹腔内，即有利于化疗药物更好地吸收，也可减轻腹痛、腹胀。

3.3 恶心、呕吐的预防：恶心、呕吐不但与化疗药物的毒性有关，而且受胃充盈度的影响。通常胃空虚时不易发生呕吐，所以病人在化疗时应减少进食，以清淡易消化的食物为主，并在餐后2~3小时后实施腹腔化疗，化疗前30分钟给予静脉推注思丹西酮8 mg，或静脉点滴0.9%生理盐水100 ml加格拉司琼3 ml以预防恶心呕吐的发生。对不能进食者，在腹腔化疗的同时进行静脉输液，以补充水、电解质维持体内水电解质及酸碱平衡，同时也可加速体内毒物的排出。

收稿日期：2007-04-03