探索沟通艺术在护理中应用

【关键词】沟通艺术；护理；应用

【中图分类号】R471 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）04-0248-02

良好的护患关系、信息交流和人际沟通是护理过程中一个重要的部分。护理工作离不开人际之间的交流与沟通，护士除了与同事、医生及其他人之间进行沟通信息外，在按护理程序护理病人的每一个环节中需要与病人进行沟通，有效的沟通能增进护患间的相互理解，提高信任度；减少护患矛盾，提高护理质量。因此护理人员的沟通艺术在护理工作中优为重要。

1、加强对沟通的认识

沟通，是指人与人之间的信息传递和交流，它包括意见、情感、思考等的交换，借助语言、文字、表情、手势等方法来表达。护患有效沟通是指护患之间确切无误的信息交流，是保证护理程序顺利实施，对病人进行系统的全方位护理的首要环节，对顺利完成护理措施至关重要。实践表明，沟通无时无地不存在，在给病人介绍住院规则和环境、护理指导或卫生宣教、搜集病史、实施护理措施等过程中，都包含着沟通，有效的沟通是护士工作顺利进行的基础，也是确立良好护患关系的前提。

1.1 沟通包括非语言性沟通和语言性沟通。前者是使用语言或文字的沟通，后者是伴随着语言沟通所发生的一些非语言性的表达方式的行为，包括面部表情、身体姿势、语气、语调、手势、眼神的流露等。护士在日常工作中，用自己的语言、行为与患者进行心理的沟通，有助于了解患者的身心状况及要求，有针对性的向患者提供正确的信息、满足其需求，以减轻其痛苦，提高治疗护理效果。

1.2 非语言性沟通包括护士的面部表情、身体姿态、专业知识及技术、职业道德等，这些都影响着沟通的效果。护士的一言一行、一举一动，都会对患者产生很深的心理影响。护士端庄的仪表、亲切的语言、良好的气质和风度，能拉近与患者的距离使患者产生安全感和被尊重感，增加对护士的信任感。高超、娴熟的技术，有助于提高患者对护士的信任感和建立良好的护患关系。良好的职业道德是护士必备的素质之一，用细致的爱心和高度的责任心，发现和解决不利于患者治疗和恢复的各种心理反应，唤起患者战胜疾病的信心，以一丝不苟的工作态度、精益求精的业务技术，获得患者的高度信赖。

2、影响护患沟通的因素

2.1 来自患者方面：患者存在明显的生理障碍；患者错误地把自己摆在被动位置；角色的行为异常。

2.2 来自护理人员：业务修养差。护理人员少、任务重、时间紧；知识贫乏。

3、使用语言沟通时应注意的问题：

选择合适的词语；选择合适的语速；选择合适的语调和声调；适时使用幽默；时间的选择及话题的相关性；了解病人的心理需要。

病人由于疾病的影响及环境的改变会产生明显的心理恐惧和孤独感，生活自理能力的缺陷，特别希望得到医护人员的尊重、认识、以及预想格外受到治疗照顾，更多需要的是想了解自己得的是什么病？采用的治疗手段及后果如何？需要安全及和谐的环境。因此，护理人员要格外关心病人，时时注意病人的病情及情绪变化，做好解释工作，有针对性、选择性地进行交流，提供信息，并采取适当的治疗措施及语言支持，创造温馨的环境，增加病人的安全感和信任感，最终取得有效的沟通。

4、正确运用沟通艺术

4.1 按沟通的内容、方法要因人而异、因病而异，把患者看成一个社会的人：由于病人的年龄文化素质、领悟能力等高低不一，性格各异，他们的处事方式、心理问题也有所不同。因此，我们应根据病人的个体差异，采取多种交谈方式，尽可能把医学术语转变成通俗易懂的语言。加强非语言沟通，保持微笑、从容、沉着的表情，倾听过程要集中注意力，身体微向前倾，保持双方眼神的交流，适时地用“点头”、“嗯”等表示理解，灵活运用沟通技巧。只有针对不同的患者，不同的病种，使用不同的沟通方法，才能使患者在接受治疗和护理的过程中保持良好的心态，最大限度地配合治疗和护理。如与发怒病人的沟通技巧：倾听、接受、理解、帮助；与哭泣病人的沟通技巧：宣泄、独处、陪伴、安抚、鼓励；与抑郁病人的沟通技巧：观察、注意、关心、重视；与有缺陷病人的沟通技巧：关心、气氛、方法；与危重病人的沟通技巧：简洁、身体语言.

4.2 注重心理因素在沟通中的作用：抓住一切与患者沟通的机会，掌握沟通技巧，正确运用语言沟通和非语言沟通，这是护患有效沟通的关键。

4.2.1 与患者谈话时注意语言的针对性、教育性、通俗性、艺术性，做到不卑不亢，语言温和，吐字清晰，语调适中，交代护理意图简洁明了，通俗易懂，教育指导有理有据生动形象。同时注意安慰性语言、礼貌性用语的运用。

4.2.2 学会倾听，全神贯注面带微笑，表情平和，不随意发笑，点头或打断病人谈话，注视对方眼睛，保持一定的距离，一般以能清楚听到对方谈话为宜。

4.3 注重知识结构的完善、充实：病人由于其家庭环境、文化、修养、经济、地位、职业等的不同，其心理状况，所需获取的信息、内容、量也不相同。这就要求护士必须具备丰富的医学、心理学以及其他边缘学科知识才能做好这项工作，保证护患有效沟通。

4.4 互换心理，临床角色互换是最直接的心理体验：设身处地站在对方的位置，并通过认真的倾听和提问，确切地理解对方的感受。护理人员以热情的心态去同情、关心劝慰、开导患者，增强患者对生活充满信心和战胜疾病的勇气，患者能体会到护理人员辛勤忙碌，当然就能和谐沟通[1]。

4.5 注意患者非语言性信息的流露：密切观察患者的情绪、体态、姿势、手势。一个人如果出现了生理缺陷，功能障碍如耳聋、失明等，则他的手势、体态语言将成为其传情达意的最直接的方式，这就要求我们随时严密观察，从而获取准确的信息，实施恰当的护理，提高生存质量。

4.6 引导、试探性语言的应用：有些病人长期受疾病折磨，悲观绝望，语言表达困难或拒绝与人交流，采用引诱、引导、试探性语言往往会收到满意的效果。

5、加强护理人员职业素质教育，提高护士综合素质

加强职业道德教育，树立良好的形象，提倡微笑服务，积极创造舒适愉快的工作环境和工作氛围，定期或不定期的进行礼仪培训，不断扩充新理论、新知识，使护理人员不仅掌握本科的专业知识和业务知识，还要有一定的心理、教育、人际方面的知识，以端庄、文明的举止，得体的语言展现在病人面前，为护患交流创造良好的开端。因此，在临床护理工作中，按生理、心理、社会医学模式去处理病人，护士要更新护理观念，彻底改变过去那种“无言服务”的旧护理模式，重新认识临床护士的责任，适应新的医学模式发展的要求，符合病人的心理，以满足病人日益增长的自我保健、安全意识和对护患沟通的需求。一个护士具有健康的心理、乐观开朗、稳定的情绪、较强的自控能力、宽容豁达的胸怀，才能拥有对病人真诚相助的态度，这是护患有效沟通的基础，对护患沟通起决定性的作用。鉴于患者的社会职业、民族信仰、生活习惯、文化程度的不同，人们对疾病的态度各异，要使这些千差万别的人达到治疗康复需要的最佳身心状态，护理则是一项最精细的服务艺术。服务艺术是指护理工作者在履行自己的使命中，要有良好的政治素质、业务素质、心理素质，同时又具备丰富的人文知识以及矢志为人类健康服务的高尚品质。因此提高护患沟通技巧，同时亦是提高护士综合素质的非常重要因素。

总之，护理工作者面对的工作对象是病人，人是生理、心理、社会和精神文化的综合体[2]。病人作为特殊的社会群体，当其患病时，不仅仅是生理上发生改变，在心理上同样受到刺激和伤害。当其生活方式被打乱，生活环境发生改变后，病人在心理上产生了不同程度的焦虑、急躁、恐惧、失望情绪，他们对自身疾病的发展、转归、预后特别关心，希望得到医护人员的同情、理解和爱护。此时，护理人员运用恰当的沟通技巧对病人进行心理护理尤为重要，可消除病人的不良刺激，使身心处于最佳状态。护士应努力提高各方面的素质，熟练掌握和运用沟通方式和技巧，增加护患彼此间的了解，使患者在接受治疗与护理的过程中保持良好心态，最大限度地配合治疗和护理，以利患者全面康复。沟通是成就护理事业的顺风船，我们护理人员应注重沟通艺术在护理工作中的应用，沟通从心开始，用心灵守护我们的病人，用心灵呵护我们的事业。

参考文献：

[1] 曹锦慧 浅谈互换沟通的技巧，中华现代护理学杂志2012，1793

[2] 安红彩，李福菊，马桂平 基层医学论坛2007，10