小剂量奎硫平治疗顽固性失眠42例

[摘要] 目的 探讨小剂量喹硫平在治疗顽固性失眠中的临床应用价值。方法 选取2006年3月―2012年8月该院收治的顽固性失眠患者82例，随机分为2组，其中42例患者采用小剂量喹硫平进行治疗，作为观察组， 40例患者采用米氮平进行治疗，作为对照组，分别以两组患者的临床治疗效果及治疗过程中并发症的发生率作为临床观察指标，并使用SPSS 13.0统计学软件进行统计学分析。结果 观察组患者的临床治疗效果明显优于对照组患者，差异有统计学意义（P

[关键词] 喹硫平；顽固性失眠；米氮平

[中图分类号] R740 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2013）06（c）-0017-02

Small Doses of Quetiapine in the Treatment of 42 Cases of Intractable Insomnia

ZHU Liehe

People's hospital of guangdong huizhou center，Huizhou 516001，China

[Abstract] Objective Explore the clinical value of small doses of quetiapine in the intractable insomnia. Methods Select from March 2006 to August 2012 in our hospital for the treatment of intractable insomnia received 82 patients were randomly divided into two groups. The 42 patients who received the low-does quetiapine for refractory insomnia treatment as the observation group，the 40 patients who received the mirtazapine for refractory insomnia treatment as the control group.Used the clinical efficacy and the incidence of adverse reactions as the clinical indicators ，and used the SPSS13.0 statistical software for statistical analysis.Results The total clinical efficacy of the observation group was significantly higher than the control group， P

[Key words] Quetiapine； Refractory insomnia； Mirtazapine

近些年来，随着人们生活方式的改变及生活节奏的加快，失眠已成为临床上的常见疾病及多发疾病。有临床研究显示[1]，目前我国约有30%的成年人存在不同程度的失眠情况[1]，且失眠人数呈现逐年递增的趋势，失眠严重影响着人们的生活、工作和学习，因此如何有效的进行失眠的治疗具有重要的临床意义和社会意义。目前，临床上对失眠的治疗主要还是采用苯二氮卓类药物进行治疗，这类药物确实有不错的效果，但有的患者产生药物依赖且不良反应较多，也有一部分难以取得理想的治疗效果，临床发现有不少是顽固性的。为探讨小剂量喹硫平进行治疗顽固性失眠的临床价值，现对该院2006年3月―2012年8月收治的顽固性失眠患者进行分析，将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取来该院就收顽固性失眠治疗的患者82例，年龄28～49岁，平均年龄（35.2±3.7）岁，随机分为两组，其中42例患者采用小剂量喹硫平进行治疗，作为观察组， 40例患者采用米氮平进行治疗，作为对照组。两组患者的临床治疗资料见表1。

表1 两组患者临床治疗资料比较

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注：两组患者在性别、年龄、病程等方面差异有统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 临床治疗方法 观察组患者采用喹硫平进行治疗，其具体治疗剂量如下：患者初始服药剂量为12.5 mg[2]，服用1次/d，晚饭后口服，给药剂量逐渐增加，至2周后患者服药剂量控制在25～60 mg/d；对照组患者采用米氮平进行治疗，其具体治疗剂量如下：患者初始服药剂量为10 mg，每日服用1次，睡前口服，给药剂量逐渐增加，至2周后患者服药剂量控制在15～30 mg/d。；两组患者均连续治疗4周。

1.2.3 临床观察指标 分别以两组患者的临床治疗效果及治疗过程中并发症的发生率作为临床观察指标。采用匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）[3]对两组患者治疗前后的睡眠质量进行评分，临床疗效评价，治愈：患者经治疗后，睡眠完全恢复正常；显效：患者经治疗后，失眠已不再对患者的工作、生活产生影响，PSQI评分减少3～5分；有效：患者经治疗后，失眠症状较治疗前有所改善，PSQI评分减少1～2分，；无效：患者治疗前后，失眠症状无明显改善，甚至出现恶化。

1.3 统计方法

统计两组患者的各项临床观察指标结果，使用SPSS 13.0软件包进行统计学分析，其中计量资料进行t检验，计数资料进行χ2检验。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较

两组患者的临床治疗效果的比较结果见表2、表3。

表2 两组患者治疗前后PSQI评分比较

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表3 两组患者临床治疗效果比较

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注：P=0.007，差异有统计学意义（P

2.2 两组患者治疗过程中并发症发生率比较

两组患者治疗过程中并发症发生率的比较结果见表4。

表4 两组患者治疗过程中并发症发生率比较

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注：χ2=9.139，P=0.027，差异有统计学意义（P

3 讨论

喹硫平是目前临床上常用的第二代抗精神病药物。喹硫平为人体人脑内多种神经递质受体的拮抗剂[4]，虽然目前该药的作用机理尚不明确，但是临床研究发现，喹硫平可阻断人脑内的5-HT2受体和多巴胺D2受体，此作用可能为其抗精神病的作用机理。同时还有临床研究显示喹硫平对精神紧张、情绪障碍等疾病也具有一定的镇静作用，其可以稳定患者的情绪[5]，并解除患者因长期失眠而导致的焦虑、紧张等不良情绪，从而迅速解除患者“失眠-紧张-失眠”的恶性生理循环，使患者的睡眠基本恢复至正常水平。

该研究发现，观察组患者治疗后的PSQI评分为（4.97±2.66），对照组患者为（8.32±3.54），前者明显低于后者（P

总之，小剂量喹硫平在对顽固性失眠进行有效治疗的同时，其不良反应少，对于顽固性失眠的临床治疗具有重要的治疗意义，具有临床推广应用价值。

[参考文献]

[1] 唐章龙，唐健，徐英纳，等.米氮平治疗失眠症的临床效果观察[J].实用全科医学，2007，5（5）：407-408.

[2] 范强， 高树贵， 王剑跃， 等. 小剂量氯氮平治疗苯二氮类药物滥用相关性失眠[J].中国药物滥用防治杂志， 2007， 13（4） ：201-202.

[3] 张明园.精神科评定量表手册[M].长沙：湖南科学技术出版社，1993.

[4] 邱瑜霞，陈良，朱建林，等.米氮平治疗失眠症64例疗效观察[J].现代实用医学，2012，24（10）：1155-1156.

[5] 叶瑞繁. 失眠的评估[J].中国临床心理学杂志， 2004， 12（2）：207-208.