聚丙烯酰胺水凝胶注射隆胸材料取出术护理体会

【中图分类号】 R473.6【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2011)04－0141－01

【关键词】 聚丙烯酰胺水凝胶 隆乳术 护理

聚丙烯酰胺水凝胶（HPG）作为软组织填充材料，自1997年引进我国后被大量用于隆乳术中，但其应用后出现的并发症也接踵而至［1］。我院自2007年～2009年共收治在外院接受聚丙烯酰胺水凝胶注射隆胸出现并发症的患者13例，均行注射材料取出术，治疗效果满意，现将护理体会报告如下

1资料与方法

1.1 一般资料本组共13例均为中青年女性，年龄20～44岁，注射部位都是双侧，求诊时间为注射后2年～6年，注射量约100～350ml，其中8例内呈单一或多发硬结，质地不均匀，活动欠佳，局部有不适或疼痛感，表面凹凸不平或轮廓改变；2例为哺乳期急性乳腺脓肿，单侧或双侧红肿、体积剧增，出现发热及双乳疼痛；3例为游走性包块，随改变移走。

1.2手术方法注射物取出加残腔灌洗法：在全麻下沿下皱襞作2～3cm弧形切口至后间隙，进入水凝胶注射腔隙，清除腔隙内水凝胶，并用大量生理盐水反复彻底冲洗。哺乳者回奶，行脓肿切开引流。部分水凝胶周围形成纤维硬结采取病灶切除法，清除所有肉眼可见水凝胶成分，腔内放置双腔引流管，局部加压包扎［2］。

3.1 结果13例术后硬结包块、疼痛、发热等症状均消失，治疗效果满意。

2 护理

2.1术前护理（1）心理护理：患者均为爱美的女性，聚丙烯酰胺水凝胶注射隆胸的并发症使得她们不仅得不到预期中的美容效果，反而带来身体及经济上的双重打击，往往会出现焦虑不安、后悔失望等情绪反映。护理上应进行心理疏导，耐心解释治疗方法，树立患者接受治疗的信心，并介绍目前临床较满意的隆胸方法，如假体植入隆胸术、自体脂肪颗粒注射隆胸术等，重拾她们追求美丽的信心。（2）皮肤准备：术前温水擦拭清洁皮肤，剃去腋毛。(3) 完善血液、胸片、心电图等常规检查，掌握手术耐受性，避开月经期。

2.2术后护理

2.2.1做好一般护理及基础护理：①术后4h取平卧位、禁食禁饮。②4h后指导患者进高热量、高蛋白、高维生素、高纤维素易消化饮食，少食多餐，以利于伤口愈合、机体恢复，忌辛辣刺激性饮食。③卧床休息，定时协助翻身、拍背，鼓励咳嗽。保持床单位及皮肤清洁干燥，指导患者床上活动方法，防止骶尾部、骨突处长时间受压，预防压疮形成。

2.2.2引流管护理：术后妥善固定两侧双腔引流管，避免扭曲、折叠及拉脱。4～6h后取半卧位，以利引流。用生理盐水经引流管一腔持续冲洗注射腔，同时另一腔接引流袋开放引流。冲洗液开始呈淡血性，内含少量残留注射物，以后逐渐变为澄清液；哺乳期脓肿者引流液呈乳白色含脓液，持续24～48h无残留注射物或脓液引出即可停止冲洗，继续开放引流管24h无明显液体引出即可拔管

2.2.3创口护理：①手术区加压包扎一周，注意观察局部敷料有无渗血，出血多时及时报告医生处理。本组1例术后创口出血量超过300ml，经急诊创口血管结扎止血处理后出血停止。②关注创口疼痛，本组3例按患者要求持续静脉镇痛泵维持3天，其余患者根据情况给予止痛药物口服，均获得满意止痛效果。③术后使用抗生素治疗3～5天，感染者延长至1周。创口定时换药，一周拆线。

2.2.4保护患者隐私：随着改革开放的深入，整形虽已被越来越多的爱美人士所热衷，但碍于世俗眼光，还是鲜少有人愿意大方承认。本组9例对亲属、朋友隐瞒注射隆胸事实。针对此类患者，应尽量安排单独病房，操作时围屏风或床帘遮掩；不在公共场合谈论患者隐私；满足患者合理要求，配合做好保密工作。

3结论

聚丙烯酰胺水凝胶目前虽已被国家禁止使用，但过去十多年间接受过注射式隆胸的患者约为50万人［3］，此类人群出现的并发症经过注射物取出加残腔灌洗手术，术后做好创口护理、引流管护理及一般基础护理，均能得到较满意的治疗效果。

参考文献

［1］ 张树功，薛志辉，王德才. 聚丙烯酰胺水凝胶隆胸术后并发症的处理及预防.实用美容整形外科杂志，2003，14：239-241.

［2］ 林红，施莹莹，黄玲，等. 聚丙烯酰胺水凝胶注射式隆乳术后并发症的处理［J/CD］.中华乳腺病杂志：电子版，2008，2（3）：336-338.

［3］ 任艳群. 聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳物取出者围手术期的护理［J］.实用美容整形外科杂志,2007,10（6）：1432

聚丙烯酰胺水凝胶注射隆胸材料取出术护理体会

杨柳

【中图分类号】 R473.6【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2011)04－0141－01

【关键词】 聚丙烯酰胺水凝胶 隆乳术 护理

聚丙烯酰胺水凝胶（HPG）作为软组织填充材料，自1997年引进我国后被大量用于隆乳术中，但其应用后出现的并发症也接踵而至［1］。我院自2007年～2009年共收治在外院接受聚丙烯酰胺水凝胶注射隆胸出现并发症的患者13例，均行注射材料取出术，治疗效果满意，现将护理体会报告如下

1资料与方法

1.1 一般资料本组共13例均为中青年女性，年龄20～44岁，注射部位都是双侧，求诊时间为注射后2年～6年，注射量约100～350ml，其中8例内呈单一或多发硬结，质地不均匀，活动欠佳，局部有不适或疼痛感，表面凹凸不平或轮廓改变；2例为哺乳期急性乳腺脓肿，单侧或双侧红肿、体积剧增，出现发热及双乳疼痛；3例为游走性包块，随改变移走。

1.2手术方法注射物取出加残腔灌洗法：在全麻下沿下皱襞作2～3cm弧形切口至后间隙，进入水凝胶注射腔隙，清除腔隙内水凝胶，并用大量生理盐水反复彻底冲洗。哺乳者回奶，行脓肿切开引流。部分水凝胶周围形成纤维硬结采取病灶切除法，清除所有肉眼可见水凝胶成分，腔内放置双腔引流管，局部加压包扎［2］。

3.1 结果13例术后硬结包块、疼痛、发热等症状均消失，治疗效果满意。

2 护理

2.1术前护理（1）心理护理：患者均为爱美的女性，聚丙烯酰胺水凝胶注射隆胸的并发症使得她们不仅得不到预期中的美容效果，反而带来身体及经济上的双重打击，往往会出现焦虑不安、后悔失望等情绪反映。护理上应进行心理疏导，耐心解释治疗方法，树立患者接受治疗的信心，并介绍目前临床较满意的隆胸方法，如假体植入隆胸术、自体脂肪颗粒注射隆胸术等，重拾她们追求美丽的信心。（2）皮肤准备：术前温水擦拭清洁皮肤，剃去腋毛。(3) 完善血液、胸片、心电图等常规检查，掌握手术耐受性，避开月经期。

2.2术后护理

2.2.1做好一般护理及基础护理：①术后4h取平卧位、禁食禁饮。②4h后指导患者进高热量、高蛋白、高维生素、高纤维素易消化饮食，少食多餐，以利于伤口愈合、机体恢复，忌辛辣刺激性饮食。③卧床休息，定时协助翻身、拍背，鼓励咳嗽。保持床单位及皮肤清洁干燥，指导患者床上活动方法，防止骶尾部、骨突处长时间受压，预防压疮形成。

2.2.2引流管护理：术后妥善固定两侧双腔引流管，避免扭曲、折叠及拉脱。4～6h后取半卧位，以利引流。用生理盐水经引流管一腔持续冲洗注射腔，同时另一腔接引流袋开放引流。冲洗液开始呈淡血性，内含少量残留注射物，以后逐渐变为澄清液；哺乳期脓肿者引流液呈乳白色含脓液，持续24～48h无残留注射物或脓液引出即可停止冲洗，继续开放引流管24h无明显液体引出即可拔管

2.2.3创口护理：①手术区加压包扎一周，注意观察局部敷料有无渗血，出血多时及时报告医生处理。本组1例术后创口出血量超过300ml，经急诊创口血管结扎止血处理后出血停止。②关注创口疼痛，本组3例按患者要求持续静脉镇痛泵维持3天，其余患者根据情况给予止痛药物口服，均获得满意止痛效果。③术后使用抗生素治疗3～5天，感染者延长至1周。创口定时换药，一周拆线。

2.2.4保护患者隐私：随着改革开放的深入，整形虽已被越来越多的爱美人士所热衷，但碍于世俗眼光，还是鲜少有人愿意大方承认。本组9例对亲属、朋友隐瞒注射隆胸事实。针对此类患者，应尽量安排单独病房，操作时围屏风或床帘遮掩；不在公共场合谈论患者隐私；满足患者合理要求，配合做好保密工作。

3结论

聚丙烯酰胺水凝胶目前虽已被国家禁止使用，但过去十多年间接受过注射式隆胸的患者约为50万人［3］，此类人群出现的并发症经过注射物取出加残腔灌洗手术，术后做好创口护理、引流管护理及一般基础护理，均能得到较满意的治疗效果。

参考文献

［1］ 张树功，薛志辉，王德才. 聚丙烯酰胺水凝胶隆胸术后并发症的处理及预防.实用美容整形外科杂志，2003，14：239-241.

［2］ 林红，施莹莹，黄玲，等. 聚丙烯酰胺水凝胶注射式隆乳术后并发症的处理［J/CD］.中华乳腺病杂志：电子版，2008，2（3）：336-338.

［3］ 任艳群. 聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳物取出者围手术期的护理［J］.实用美容整形外科杂志,2007,10（6）：1432