喜辽妥加用复方聚维酮碘搽剂配合微波热疗化疗后静脉炎疗效观察

摘要：目的：观察喜辽妥加用复方聚维酮碘搽剂配合微波热疗治疗化疗后静脉炎的疗效。方法：将100例行上臂外周静脉化疗后出现静脉炎的患者，随机分为观察组与对照组各50例。对照组用喜辽妥霜涂擦于穿刺点近心端沿血管走行皮肤。观察组先用复方聚维酮碘搽剂湿敷穿刺点上1.0cm处沿血管走向，后再用喜辽妥霜外涂于避开穿刺点近心端沿血管走行皮肤。每周三次微波热疗局部。两组疗效进行比较。结果：观察组疗效明显优于对照组，两组总有效率比较，X2=4.43，p

关键词：化疗后静脉炎 复方聚维酮碘搽剂 喜辽妥 微波热疗

Happy distant proper Canada gathers the Uygur alkone idodine liniment coordination microwave thermotherapy chemotherapy after the compound prescription phlebitis curative effect observation

Yu Yang

Abstract:Objective: observes happy distant proper Canada to gather the Uygur alkone idodine liniment coordination microwave thermotherapy treatment chemotherapy after the compound prescription the phlebitis curative effect.Methods:Patient appears the phlebitis who after 100 routine upper arm circumference vein chemotherapy,divides into the observation group and control group each 50 examples stochastically.The control group spreads with the happy distant proper frost scratches walks the good skin in the point of puncture near heart end along the blood vessel.The observation group uses the compound prescription to gather first the Uygur alkone idodine liniment to spread in wet the point of puncture 1.0cm place along the blood vessel trend,latter uses outside the happy distant proper frost to spread again in avoids the point of puncture near heart end to walk the good skin along the blood vessel.Each week three microwave thermotherapy partial.Two groups of curative effects carry on the comparison.Results:The observation group curative effect surpasses the control group obviously,two group of total effectiveness comparisons,X2=4.43,p

Keywords:After the chemotherapy the phlebitis Compound prescription gathers the Uygur alkone idodine liniment Happy distant proper Microwave thermotherapy

【中图分类号】R453 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879(2010)12-0091-02

化疗是治疗恶性肿瘤的主要手段，其主要途径是静脉给药。近年来，为了预防静脉炎的发生，一般性采用深静脉置管给药。虽然深静脉置管化疗可有效防止药液外渗和静脉炎的发生，但操作技术要求较高且经济费用大，部分病人不愿接受。仍有很多病人选择了外周静脉进行化疗。为了有效的控制肿瘤，反复、大量、强刺激性的抗癌药物行静脉冲击式进行化疗，有得患者化疗后不久，皮肤沿静脉出现红、肿、热，呈持续性刺痛、烧灼样痛及麻木感，继而出现树杈形色斑。给患者增加了痛苦，也影响治疗顺利进行。喜辽妥加用复方聚维酮碘搽剂配合微波热疗治疗能明显减轻静脉炎的疼痛、红肿，促进炎症恢复。本文对化疗后引起的静脉炎采用喜辽妥软膏加用复方聚维酮碘搽剂湿敷配合微波热疗治疗与单独使用喜辽妥软膏，对2种疗效进行比较，先将结果报告如下：

1 对象与方法

1.1 一般资料。本组共100例。2005年1月至2009年1月，行上臂外周静脉化疗后出现静脉炎的病人100例。女病人54例。男病人46例。年龄30~76岁，平均(39.4±6.2)岁。乳腺癌术后化疗病人30例，胃癌术后化疗病人18例，食管癌15例，宫颈癌化疗病人14例，直肠癌10例，肺癌化疗病人8例，恶性淋巴瘤化疗病人5例。应用药物为环磷酰胺、5-氟脲嘧啶(5-FU)、甲氨喋呤、表阿霉素、铂类、足叶乙苷(VP16)、长春新碱、紫杉醇、希罗达等。两组患者年龄、性别、化疗方案，药物剂量比较差并无显著性，具有可比性。

1.2 治疗方法。

对照组用喜辽妥软膏涂擦于患处穿刺点近心端沿血管走行皮肤，避开穿刺点及皮肤破损处，2次/天，7天1疗程。观察组，在静脉穿刺点上方1.0mc处沿血管走向用复方聚维酮碘搽剂浸湿的纱布(7.5cm×7.5cm)湿敷。湿敷15分钟后撤了纱布待皮肤干后，再用喜辽妥软膏外涂避开穿刺点及皮肤破损处，近心端沿血管走行皮肤。2次/天，7天1疗程。微波热疗在静脉炎出现48小时进行，微波热疗当天热疗前不要湿敷复方聚维酮碘搽剂及喜疗妥软膏外涂，微波热疗结束再用上述方法湿敷复方聚维硐碘搽剂及喜辽妥软膏外涂。微波热疗每周三次，每次时30分钟，7天1疗程。

1.3 评价标准。

静脉炎判断标准依据美国静脉输液护理学会(INS)所规定标准划分［1］。1度：穿刺点局部疼痛、红或红肿，静脉无条索状改变，未触及硬结；II度：穿刺点疼痛，红或红肿，静脉条索状改变，未触及硬结；III穿刺点疼痛，红或红肿，静脉五条索状改变，可触及硬结。

1.4 效果评价标准［2］。痊愈；红肿、灼热、疼痛消失，无压痛；显效：红肿、勺热消失，疼痛稍减轻，受累静脉有轻微压痛；有效：红肿、灼热、疼痛减轻，受累静脉仍有压痛；无效：静脉炎的症状、体征无改善或加重。对两组在疗程开始至疗程结束后1-3天评价效果。

1.5 统计学分析方法。采用X2检验。

2 结果

2.1 两组静脉炎疗效比较见表1。

3 讨论

3.1 发生静脉炎的原因。化疗后静脉炎是静脉输液治疗中最常见的并发症之一，主要表面为静脉受化疗药刺激后沿穿刺点以上静脉走向血管出现红肿，灼热，疼痛，触之有条索感，严重者局部破溃，肢体持续疼痛，造成肢体功能障碍。其原因主要为化疗药物的直接毒性作用，药物的浓度和速度以及机械刺激的损伤和药物的理化因素使局部PH及渗透压改变，细胞溶解，溶酶破裂，释放出化学介质，使血管痉挛，局部组织处于缺血低氧，血管内皮细胞损伤，化疗药的反复使用增加对血管的刺激频率，所以肿瘤化疗病人在化疗后亟易发生静脉炎［3］。

3.2 喜辽妥加用复方聚维酮碘搽剂配合微波热疗治疗化疗后静脉炎的优点。目前，治疗化疗后静脉炎的方法很多。如20%硫酸镁湿敷，20%葡萄糖+VB12外敷，静注地塞米松+冰敷［4］，中药三七粉+酒精，芦荟+土豆片外敷等。这些治疗方法，对化疗后I度II度静脉炎有一定的疗效，但III度静脉炎效果并不明显。针对这种治疗状况，我科采用喜辽妥加用复方维硐碘搽剂配合微波热疗治疗化疗后静脉炎，取得良好的效果。复方聚维酮碘搽剂成份主要由聚维酮碘和阿司匹林组成。复方聚维酮碘搽剂所含的聚维酮碘能够逐步释放出碘而发挥杀菌作用，适当的碘离子涌入皮肤及皮下组织，具有促进血管内皮细胞及成纤维细胞增殖的作用［5］。其中所含的阿司匹林分解后产生的水杨酸具有消炎消肿止痛抗血栓形成作用，还有软化角质，增强皮肤对药物的渗透性作用。先用复方聚维酮碘搽剂消灭细菌软化角质，增强皮肤对药物的渗透性。再用喜辽妥软膏溶解组织中的纤维素，保持组织中的水分，促进局部血液及淋巴液的循环，软化血管、软化硬结。局部血管扩张疼痛减轻，红肿有所消退。用复方聚维酮碘搽剂后再涂擦喜辽妥，使喜辽妥吸收更好，疗效加强。微波是一种高频电磁波，穿透力强，有较强的定向性，作用均匀；第一次加热后几小时内就开始形成热耐受，在24~48h时热耐受达最高峰，以后随着加热时间的延长，热耐受慢慢消息，在72h左右已基本消退。配合微波热疗进一步改善微循环，保护和修复受损的血管。我们利用细胞的热耐受采用每周3次进行热疗，此时细胞不受损伤，起到消炎、消肿、减少渗出的作用，而且能解除平滑肌痉挛，降低神经兴奋性，从而进一步达到镇痛的目的。微波治疗对于癌症放疗后溃疡和化疗性静脉炎的患者尤为重要［6］。用以上方法优点是①疗程短、疗效高；②消炎止痛解痉效果迅速；③适应于各程度静脉炎；④对管理静脉炎的治疗有明显优势，血管再通与侧支循环建立快，病人无痛苦与不良反应。

3.3 复方聚维酮碘搽剂局部湿敷的注意点。湿敷前要清洁皮肤，要求皮肤干洁，如有水未擦干，要影响复方聚维酮碘搽剂的浓度。取四层纱布1到2块，用复方聚维酮碘搽剂浸湿，以不滴水为宜，离穿刺点1.0cm处沿静脉走向湿敷。纱布用保鲜膜覆盖，绕手臂一圈并用胶布固定，可以保持纱布湿润，又防止移位［7］。手臂下用治疗巾垫下面，防止污染被褥。

参考文献

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［3］ 尹江，张燕，付阿丹，等，血液系统恶性肿瘤化疗同步药物湿敷预防静脉炎［J］，中华护理杂志，2006，41（10）：877

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［7］ 余瑛瑛，郏等，碘伏局部湿敷延长静脉留置针时间的效果观察［J］。护理与康复，2009，8（5）：415