C反应蛋白联合降钙素原在发热患者诊断中的应用

doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2014.9.62

摘 要 目的：探讨C反应蛋白（CRP）联合降钙素原（PCT）在发热患者诊断中的应用。方法：选取发热待查患者130例，根据患者临床症状、病原学和影像学资料，将130例患者分为细菌感染组和非细菌感染组，分析两组CRP及PCT水平。结果：CRP和PCT水平在细菌感染组均升高，与非细菌感染组相比，差异有统计学意义（P

关键词 C反应蛋白 降钙素原 发热

Application of C reactive protein and procalcitonin in the diagnosis of patients with fever

Tian Xueling

Blood Screening Test Department of Anyang Tumour Hospital of Henan Province，455000

Abstract Objective：To explore the application of C reactive protein and procalcitonin in the diagnosis of patients with fever.Methods：We selected 130 cases of fever patients.According to the data of patients with clinical symptoms，etiology and imaging，130 patients were divided into bacterial infection group and non bacterial infection group.CRP and PCT levels in the two groups were analyzed.Results：In bacterial infection group，CRP and PCT levels were pared with non bacterial infection group，the difference was statistically significant（P

Key words C reactive protein；Procalcitonin；Fever

发热是临床上常见的症状之一，常以感染为主要病因。临床上常依靠细菌培养技术，但其培养通常需要3～7天，非常耗时，且受多种条件限制，因此有必要寻找快速有效的检测方法。有文献报道，降钙素原（PCT）和C反应蛋白（CRP）可能是细菌性感染可靠的指标[1]。本文探讨CRP联合PCT在发热患者诊断中的应用。

资料与方法

2013年6月-2014年2月收治发热患者130例，体温均>37.5℃，其中男70例，女60例，年龄19～73岁。所有患者均经临床症状、病原学或影像学等检查确诊，130例患者中确诊细菌感染85例，非细菌感染45例。

检测方法：所有患者于清晨空腹采血2管，离心后分别检测CRP和PCT水平。CRP检测采用美国贝克曼800全自动生化分析仪，试剂由上海德赛诊断系统有限公司提供，采用免疫透射比浊法，>8mg/L为阳性。PCT检测采用广州万孚生物技术股份有限公司免疫荧光检测仪定量检测，使用原装配套试剂，>0.5ng/ml阳性。联合检测以其中一项升高为阳性。血培养采用本院常规方法进行检测。

统计学处理：采用SPSS13.0软件。计量资料以（x±s）表示，采用t检验。计量资料以[n（%）]表示，采用χ2检验。P

结 果

细菌感染组CRP和PCT水平明显升高，与非细菌感染组比较，差异有统计学意义（P

CRP和PCT敏感性分别是76.5%和82.4%。特异性分别62.2%和82.2%。联合检测敏感性和特异性分别是97.6%和93.3%，差异有统计学意义（P

讨 论

目前，抗菌素滥用的问题已得到高度关注，较好的方法是患者进行病原体检测确诊后再使用抗菌药。但由于病原体检测耗时较长，医生不能等到病原学结果就要决定治疗方案，如果未能及时做出病因学诊断，易引起抗菌素的不合理使用[2]。因此寻求快速有效的检测方法，有助于临床医生早期判断，合理选择治疗方案。

PCT是降钙素的前体，半衰期约20～24小时。体外稳定性好，易于检测。在正常人血清中含量极低，而在脓毒血症、感染性休克、肺部感染，严重创伤中显著升高，是目前医疗界越来越重视的一种具有重要临床价值的炎症反应标志物，目前广泛应用于临床感染性疾病的诊疗[3]。在本实验中，细菌感染组PCT含量明显升高，与非细菌感染组相比，差异具有统计学意义。这与报道一致。这可能是由于病理情况下，体内其他部位如肝、脾、单核细胞、肺或小肠的神经内分泌细胞在内毒素和细胞因子TNF、IL-6等刺激作用下，也可以产生PCT的缘故[4]。

CRP是由肝脏合成，是人体血清中的一种急性时相反应蛋白，常被人们作为机体发生各类炎症的检测指标之一，但是特异性较差，即创伤、组织坏死、风湿热等非感染情况下也可导致其升高。国内有学者表明CRP虽然在细菌性感染与病毒性感染的诊断与鉴别诊断上有一定价值，但在病毒性感染时CRP阳性率也较高[5]。本组结果显示：CRP诊断发热患者细菌感染时特异性（62.2%）不理想，与PCT联合检测，可减少误诊率，筛选出非感染患者，降低不必要的抗生素使用，值得在临床上推广。

参考文献

1 Limper M，de kruif MD，Duits AJ，et al.The diagnostic role of roclcitonin and other biomarkers in discriminating infectious from non-infectious ferer[J].J infect，2010，60（6）：409-416.

2 侯昕珩，江莲，谢伟国，等.血清降钙素原PCT检测在发热待查病因初筛的临床应用[J].临床肺科杂志，2011，16（12）：1847-1848.

3 林诗杰，刘升明.肺炎合并尿毒症患者检测血清降钙素原，超敏C反应蛋白的临床意义[J].实用医学杂志，2011，27（24）：4440-4442.

4 崔晓明.C-反应蛋白测定对小儿急性上呼吸道感染的临床价值[J].实用诊断与治疗杂志，2004，18（5）：383-384.

5 卢志勇，囡，许德顺.动态监测呼吸道感染患者血清PCT和CRP的临床价值[J].放射免疫学杂志，2010，23（1）：113-114.